Sizning davolanishingizni unutib qo'ydingizmi? Yoki siz antibiotiklardan foydalanishni to'xtatdingizmi? Ha bo'lsa, siz yolg'iz emassiz. Giyohvand moddalarni qabul qilmaydigan odamlarning 50 foizi AQSh sog'liqni saqlash tizimi uchun katta qiyinchilik tug'dirmoqda.
Bozorda mavjud bo'lgan bir nechta raqamli va past texnologik echimlar bilan muvofiqlikni takomillashtirishning innovatsion usullariga ko'p harakat sarflandi.
Chuqur qutilari, matnli xabarlar va chip bilan jihozlangan idish-tovoqlar dori vositalariga rioya qilishni yaxshilash uchun potentsial strategiyalar sifatida qo'llaniladi. Shu bilan birga, ushbu innovatsion yondashuvlar, insonning o'z dorini yutib yuborganligi haqidagi mantiqiy va tasdiqlangan dalillarni taqdim etish uchun hali ham mavjud.
Sensor bilan biriktirilgan "aqlli tabletkaning" paydo bo'lishi hozirgi kunda dori-darmonlarni kuzatishning yangi usulini taklif qiladi. Ushbu yangi sog'liqni saqlash texnologiyalari ko'plab ilmiy va ommaviy axborot vositalarining e'tiborini tortdi, shuningdek, jamoatchilikning reaktsiyalari. Qon oqimidan (yoki oshqozon-ichak traktidan) ma'lumotlarni yuboradigan tabib sog'ligimizni yangi usul bilan qo'llab-quvvatlayaptimi? Va ushbu yangi texnologiyani o'rganishdan avval o'rganilishi kerak bo'lgan yangi raqamli tabletkalar haqida atroflicha fikrlar bormi?
FDA birinchi raqamli tabletkani tasdiqlaydi
2017 yilning noyabrida AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) raqamli ichimliklarni kuzatish tizimiga ega birinchi dori-darmonni tasdiqladi.
Tasdiqlangan tabletka Otsuka Pharmaceutical Co kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. 2012 yil iyul oyidan boshlab, Otsuka Kaliforniyadagi Proteus Digital Health kompaniyasida mavjud antipsikotik dori Abilify (aripiprazol tovar nomi) ni hazm bo'ladigan voqea belgisi (IEM) sensori bilan joylashtirish uchun ishlaydi. Yangi mahsulot Abilify MyCite, preparatni qabul qilganligini aniqlashi mumkin.
Mis, magnezium va kremniyadan olingan biriktirilgan sensorlar, hapni oshqozon suyuqligi bilan aralashtirilgandan so'ng, tashqi qabul qilgichga elektr signal yuborish uchun mo'ljallangan.
Qabul qilgich (hozirgi yamoq) chap qafas qafasida ishlatiladi. Yamoq Bluetooth orqali smartfon ilovasi bilan bog'lanadi va dori olingan sana va vaqt haqida ma'lumot beradi. Ushbu ma'lumotni keyin tanlangan kishilar guruhiga (maksimal to'rtta) foydalanuvchi ruxsati asosida yuborish mumkin. Ko'p kutilgan raqamli tabletka 2018-yilda chiqarilishi kutilmoqda va ehtimol, raqamli giyohvand joyidagi boshqa mahsulotlarni kuzatishi mumkin.
Proteus tomonidan ishlab chiqilgan texnologiya tibbiyotning boshqa sohalariga ham qo'llanildi. Ingichka sensori (har qanday dori-darmondan mustaqil) 2012-yilda FDA-ni tasdiqlashni oldi. Undan beri nazoratsiz gipertenziya va 2-toifa diabetga qarshi sensorli vositalarni ishlab chiqarishda foydalanildi. Shuningdek, Altsgeymer kasalligi, G firma va yaqinda shifoxonalardan chiqarib yuborilgan kishilarga sodiqlikni o'lchash rejalari ham hujjatlashtirilgan. Myitamni yo'q qilish, shuning uchun Proteusning raqamli dorilar oilasining eng yangi a'zosi hisoblanadi.
Haqiqatan ham, FDA ning birinchi tasdiqlangan raqamli tabletkalarni tanlashi ba'zi mutaxassislarni hayratda qoldirdi.
Abilitatsiya - bu psixiatrik muolajalar, jumladan shizofreniya, bipolyar buzuqlik va depressiyani davolashda qo'llaniladigan preparat. Ba'zilar, raqamli tablet shaklida foydalanish, paranoyak fikrlarni (allaqachon) boshdan kechirgan va kuzatilgan yoki ta'qib qilinayotgan qat'iy tuyg'ularga ega bo'lgan odamlar tomonidan yaxshi qabul qilinmasligini ta'kidlaydi. Shizofreniya belgilari bo'lgan odamga o'zlarining tanasi signallarini yuboradigan hapni yutish uchun ularning holatini yomonlashi mumkin. Shu sababli, shifokorning kiritilishi, yangi kuzatuv tabletkasidan qaysi kishilarga foyda berishi mumkinligi va unga zarar keltirishi mumkinligini aniqlash juda muhimdir.
Yaxshi o'zini boshqarish yoki Biyomedikal Katta Birodarmi?
Raqamli tabletkalar dori vositalariga rioya qilish bo'yicha muhim ma'lumotlarni (ba'zi hollarda insonning jismoniy holatini hisobga olgan holda) foydalanishlari mumkin bo'lgan holatlarda (masalan, axloq, maxfiylik va ma'lumotlar xavfsizligi kabi) bir qator xavotirlar mavjud. Misol uchun, agar ma'lumotlar almashinishining barcha oqibatlarini tushunish imkoniga ega bo'lmagan odamlar uchun raqamli dori-darmonlar taklif etilsa, bu turdagi texnologiyani ularga bosish majburlash sifatida ko'rilishi mumkin. Potentsial ravishda shubhali foydalanishning yana bir misolini sensorlarni o'z ichiga olgan tabletkalar uchun yuqori rag'batlantiruvchi sug'urta kompaniyalari bo'lishi mumkin, ayrim odamlar raqamli dori-darmonlarni tanlashga majbur qilishadi, bu, ehtimol, ulardan foydalanish orqali foydalanishni ko'paytiradi.
Bundan tashqari, kelajakda raqamli tabletkalar shartli shartli bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari ular shifoxonadan chiqarib yuborilish sharti bo'lishi mumkin - siz o'zingizning dori-darmonlarni bartaraf qilishdan oldin, sizni dori-darmonlarni tekshirishga rozi bo'lishingiz kerak bo'lgan dunyoni tasavvur qilishingiz mumkin. Otsuka kabi kompaniyalar bunday rejalar haqida hech qanday ma'lumot bermayapti. Biroq, kelajakda ushbu texnologiyani qanday ishlatishni bashorat qilish qiyin.
Amelia Montgomery " Vanderbilt" ko'ngilochar va texnologiya jurnali jurnalida yozadi, ammo Amerika Qo'shma Shtatlarida qaysi shaxsiy qonunlar raqamli tabletka qo'llanishi aniq emas. Montgomery, raqamli tabletkalarning boshqa tibbiy ma'lumotlarga nisbatan qo'llanishi mumkin bo'lgan tibbiy sug'urta portativligi va javobgarlik to'g'risidagi qonunni (HIPAA) tekshirilishiga ta'sir qilmasligi haqida o'ylaydi. Ma'lumotlarni anonimlashtirishni ta'minlash tobora qiyinlashib bormoqda. Proteus tomonidan ishlab chiqarilgan sensorlar, masalan, shaxs haqida ko'p ma'lumot to'plashi mumkin, bu esa shaxsni shaxsiy tushuna olmaydigan tarzda profilni osonlashtiradi.
Odamlarga tanlov berish
Yaxshiyamki, raqamli tabletkalar bilan bog'liq axloqiy masalalarni yumshatish uchun bir nechta himoya choralari joriy etildi. Misol uchun, hozirda tabletkalar ishlab chiqarilgan bo'lib, uning foydalanuvchilari ma'lumotlarini kimga ulashish borasida yakuniy nazoratga ega. Bundan tashqari, foydalanuvchi hech qanday natija bermasdan rozilikni olishi mumkin. Bundan tashqari, raqamli hap texnologiyasi yamoq (yoki transmitter) kiygan va smartfonlar uchun mo'ljallangan dasturlardan foydalangan kishilarga tayanadi, ularning ishtiroki ushbu qo'shimcha vositalardan foydalanishga bog'liq.
Shunga qaramasdan, ba'zi ekspertlar raqamli tabletkalardan foydalanish tadqiqotchilarning dori-darmonlar kabi cheklangan bo'lishi kerak, deb hisoblashadi. Haqiqatan ham, raqamli tabletkalardan foydalanish klinik tadqiqotlar uchun sarf-xarajatlarni sezilarli darajada kamaytirishi va ularning aniqligini oshirishi mumkin. Ma'lum guruhlar raqamli tabletkalardan foydalanish uchun yanada ochiq bo'lishi kutilmoqda. Masalan, sog`liqni saqlashning ushbu turiga yordam bermasa, kognitiv qiyinchiliklarni rivojlantirgan keksa odamlar (yoki uni ikki marta olishlari mumkin).
Biroq, boshqalar, shaxsiy hayotni himoya qilish va raqamli tabletkalarni nazorat qilish sohasida muvozanat o'rnatilishi kerakligini ta'kidlaydilar. Montgomery, bu yangi texnologiya taqdim etadigan qulayliklar, xarajatlarni qisqartirish va sog'liq uchun foydalar bilan solishtirganda, foydalanuvchilar uchun xatarlar kamligini ta'kidlaydi.
Raqamli ruxsatnoma raqamli tabletkalarni qo'llashda qat'iy qo'llanilsa, ko'p axloqiy xavotirlarni boshqarish mumkin. Agar ushbu yangi tabletkalarni iste'molchilarga to'g'ri tushuntirish berilsa va savollar berish qobiliyatiga ega bo'lsa, bu ularni sotib olishdan oldin raqamli tabletkalarni qabul qilish yoki rad etishga yordam beradi. Boshqa tomondan, bu shifokorlar uchun qo'shimcha yuk va vaqt bosimini keltirishi mumkin, shuning uchun u eng aniq echim bo'lishi mumkin emas.
Raqamli tabletkalar haqiqatdan ham sodiqlikni oshirishi mumkinmi?
Agar ushbu dori-darmonli tizimlar dori-darmonlarni saqlashga ijobiy hissa qo'shsa, u hali tuzilmagan. Ko'nikma MyCite shuningdek, favqulodda vaziyatlar uchun ma'lumotlarni to'plashni ishlatmaslik kerakligi haqida ogohlantirish bilan birga keladi, chunki kuzatuv kechikishi yoki umuman yuz berishi mumkin emas. Raqamli salomatlik bo'yicha mutaxassislar, jumladan, Scripps Translational Science (Erik Topol), bu yangi sog'liqni saqlash texnologiyasi muhim rol o'ynashga ta'sir qilishi uchun biroz vaqt kerakligini ta'kidlaydilar. Raqamli tabletkalarni olayotgan odamlar, masalan, yutilgan tabletkalarni samarali ravishda to'plash uchun har etti kunda almashtirilishi kerak bo'lgan yamoqni kiyishdan voz kechish (yoki unutish) mumkin.
Ishlash bo'yicha dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori va quyi texnologiyadan farqli o'laroq, turli vositalar sodiqlikni oshiradi. Proteus tomonidan olib borilgan tadkikot shuningdek, tekshirilmagan gipertenziya va 2-toifa diabet uchun sensorli dorilarni qabul qiladigan insonlar standart davolash usullarini qo'llagan odamlar bilan taqqoslaganda (va ularning davolanish maqsadlariga erishish ehtimoli ko'proq) natijalarga erishganini ko'rsatdi. Bu, ehtimol, shifolarni yaxshilashga bog'liq bo'lishi mumkin.
Raqamli tabletkalarning potentsiali
Hozirgi kunda bu antipsikotik preparatni talab qiladigan, lekin ularning retsepti bilan uyg'un bo'lmagan giyohvand moddalarga qarshi bo'lgan ba'zi odamlar Abilifyni ularning belgilari qayta paydo bo'lishining oldini olish uchun oylik inklyuziya sifatida qabul qilishadi. Bu shunga ishora etadiki, biz allaqachon sodiqlik uchun ba'zi murakkab echimlarimiz bor. Shu bilan birga, agar moslik masalalari bilan shug'ullanadigan kishilar raqamli hapni in'ektsiya qilishni afzal ko'rsalar. Bundan tashqari, tibbiyotning boshqa sohalarida oylik inklyuziya mos variant emas. Shuning uchun sensorli dori-darmonlar bunday holatlarda qo'shimcha qiymatga ega bo'lishi mumkin.
Boston shahridagi Brigham va Ayollar shifoxonasidagi favqulodda yordam shifokori Piter Chay so'nggi paytlarda AQShda opioidlarni suiiste'mol qilishni oldini olish maqsadida raqamli hap texnologiyasidan foydalangan. Opioidlar ko'pincha qattiq og'riqli odamlar uchun kerakli asosda qo'llaniladi. Doza va chastotalar ko'pincha og'riqli odamning takdiriga to'g'ri keladi, bu esa dozani oshirib yuborish va tahqirlash xavfini keltirib chiqaradi. Chay va uning jamoasi raqamli hap tizimlari real vaqtda opioidni iste'mol qilishni nazorat qilishda yordam berishi mumkinligini aniqladi.
Ular zo'ravonlik aniqlangandan keyin zararli xavfni minimallashtirish choralari ko'rilishi mumkinligini ta'kidladilar. Tadqiqotda ishtirok etgan odamlar raqamli dorilarni qabul qildilar va ularni olishga davom etishga tayyor edilar. Chayning tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, sensorli faol tabletkalar, masalan, yuqori xavfli dori-darmonlar va sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari bilan muntazam aloqada bo'lmagan odamlar guruhlari bilan keng qo'llaniladi.
Kelajakka nazar tashlash
Yamalar (jumladan, raqamli dorilar bilan ishlatiladigan) uyquncha naqshlar, hayotiy belgilar va tana holati kabi boshqa biometrik ma'lumotlarni to'plash imkoniyatiga ega. Raqamli sog'liqni saqlash tizimi bir nechta ma'lumot manbalari uchun tuzatish vositasidan foydalanib, o'ziga xos dori-darmonlarni, shu jumladan yon ta'sirlarni va ichish usullarini olib boruvchi shaxsning rasmini yaratishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, ushbu tizimlar dorilar tomonidan davolash usulini inqilob qilish imkoniga ega.
> Manbalar:
> Jigarrang MT, Bussell JK. Dori vositalariga rioya qilish: VOZ nega g'amxo'rlik qiladi? Mayo Klinika ishi . 2011 yil; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosvort H, Liu L, Zullig L, Granger B. Dori-darmonlarni o'lchashda to'liq doiraga kirish: sog'liqni saqlash uchun imkoniyatlar va natijalar. Bemor afzalligi va qardoshlik . 2017; 11: 1009-1017.
> Chay R, Boyer E, Mayer K va boshq. O'tkir shikastlanish og'rig'i bo'lgan favqulodda xizmat ko'rsatish bo'limlarida opioid ichish usullarini o'lchash uchun raqamli dorilar: uchuvchi ish. Tibbiyot Internet Tadqiqoti jurnali , 2017, 19 (1).
> Montgomery A. Shifokor buyurganidek: raqamli tabletkalarning rivojlanishiga to'sqinlik qilmasdan shaxsiy hayotini himoya qilish . Vanderbilt ko'ngilochar va texnologiya jurnali jurnali . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Sizlarga chiplar kerakmi? Tez orada bozorga tushadigan raqamli retsept bo'yicha tabletkalar klinik amaliyotda va klinikada muhim dori-darmonlarni bartaraf etish muammolarini hal qilish imkoniyatini taklif qiladi. Tabiiy tushuntirishlar Drug Discovery . 2015 yil; (11): 735-735.