Nima uchun kasallik xususiyatlari ikki kasalxonadan farq qiladi
Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali (JAMA) da chop etilgan tadqiqotlar qoramollik bo'yicha hospiziyani tashkil qiluvchi bemor populyatsiyalaridagi notijorat tashkilotlari bilan taqqoslaganda muhim farqlarni topdi. Avvalambor, foyda olish uchun mo'ljallangan hospitsiyalardagi bemorlarning ehtiyojlari kamroq va nochor korporatsiyada bo'lmaganlarga qaraganda, hospitsiyada bo'lishga moyil.
Ushbu tahlil bilan qor va notijorat tashkilotlari o'rtasidagi farqlar va o'xshashliklar haqida ma'lumot oling.
Nafaqa beruvchi hospsizlik agentliklarining o'sishi
21-asrda foyda olish uchun hospiz sektori sezilarli darajada oshdi. 2000 yildan 2007 yilgacha bo'lgan davrda norasmiy tashkilotlarning soni ikki barobarga oshdi, ayni paytda notijorat tashkilotlari soni bir xil bo'lgan.
Garchi hospiziyalik agentliklarning soni ko'payib borayotganiga umid bog'lagan bo'lsa-da, fosforlarga xizmat qiluvchi hospiziy tashkilotlarning nodavlat hospislarga qaraganda ancha yuqori daromad manbai bo'lganligi tashvish tug'dirmoqda. JAMA tadqiqotida kasallik populyatsiyasi va foyda va notijorat tashkilotlarning amaliyotlari o'rtasidagi farqlarning sababi nima uchun daromadlardagi noaniqlik juda yaxshi ekanini tushunish edi.
Medicare Hospis qaytarib olish
Darphane to'lovlari kasalxonada davolanadigan bemorlarning 84 foizini to'laydi. Medicare xonadonlarni parvarishlash uchun hospiziyani qaytarib beradi, ya'ni har bir bemorga tashxis yoki shaxsiy parvarish ehtiyojlariga qaramasdan kuniga bir xil miqdordagi mablag 'tushadi.
Ushbu qaytarish tizimi hospiz agentliklari uchun kamroq parvarish ehtiyojlari bo'lgan va xospisiyani uzoqroq muddatga qoldiradigan bemorlarni tanlash uchun imtiyozlar yaratishi mumkin. Shunday qilib, foyda olish uchun tashkilotlarga ko'proq intensiv parvarish va ko'proq foyda keltiradigan bemorlarni tanlash orqali daromadni oshirib, pulni tejash mumkin.
Kambag'al xospislar ko'proq demansiyalik bemorlarga ega
JAMA tadqiqotida tadqiqotchilar 2007 Milliy Uy va Cherkovga Xizmat bo'yicha So'rov natijalaridan foydalangan bo'lib, ularda hospitsiyadan chiqarilgan 4705 nafar bemorning milliy vakolatli namunasi mavjud edi.
Qorxo'rlik xonalari va foyda ko'rmagan hospitsiyalar ma'lumotlarini taqqoslash shuni ko'rsatdiki, diagnostika va parvarishning joylashuvi foyda maqomidan farq qiladi. Kommersiyali bo'lmagan kasalxonalar bilan taqqoslaganda, qoramolga ega bo'lgan kasalxonalar saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar (34,1 foizga nisbatan 48,4 foiz) va dementsiyali bemorlar (17,2 foizga nisbatan 8,4 foiz) va boshqa tashxislar (48,2 foizga nisbatan 43,2 foiz) ).
Ma'lumotlarga ko'ra, qoramollik bo'yicha xonadonlarda bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi demansiya va boshqa saraton kasalliklariga chalingan bo'lsa-da, qorin bo'shlig'idagi kasalxonalardagi bemorlarning deyarli yarmi ushbu tashxislarga ega bo'lgan.
Saraton bemorlarida umr ko'rish davomiyligi va davolanish davomiyligi bor. Saraton kasallariga cherkovga yordam berish vaqtida boshqa ko'plab davolanishlarni tugatdi va o'limga yaqin qoldi . Saraton yakuniy bosqichida bemorlarda intensiv og'riqlar va simptomlarni boshqarish bilan bog'liq bo'lgan qimmatbaho yordamga muhtojmiz.
Demans bemorlari (va kamroq bashoratli tashxisli boshqa bemorlar) saraton kasallariga qaraganda kamroq qimmatga ega bo'lganlarga qaraganda uzoqroq yashaydilar. Bu bemorlar ko'proq daromad keltiradilar, chunki ular Medicare shifoxonasini kunlik periyod narxiga hisoblashmaydi.
Xizmatning davomiyligi va yashash muddati
Kommisiyaviy bo'lmagan xospislarga qaraganda, qoramollarga xizmat ko'rsatadigan hospitslar uyda istiqomat qiluvchi bemorlarning ko'pchiligi va uyda yashovchi aholi nisbati ancha yuqori.
Qariyalar uyida istiqomat qiluvchi bemorlar tez-tez hospiz agentliklariga uzoq muddatda kam pul sarflashadi.
Qariyalar uylarida kunduzgi parvarishlash xizmati mavjud bo'lib, uy sharoitida davolanadigan ko'plab vaziyatlarni davolashga yordam beradi. Qorovul hospuza agentliklari ham qariyalar uyida ishlaydigan uyda ishlaydigan uyda ishlaydigan uyda ishlaydigan juda yaxshi ish bilan shug'ullanishadi.
JAMA tadqiqotida shuni aniqladilarki, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar, dementsiya yoki boshqa tashxis qo'yilgan kishilar kuniga kamroq vaqt davomida tibbiyot hamshiralari va ijtimoiy ishchilar tashrif buyurishgan. Bu mantiqan to'g'ri keladi, chunki saraton bemorlar odatda ko'proq tez-tez kuzatuvni talab qiladigan yanada og'ir belgilarga ega.
Hospiziyalik agentliklar bemorga kunlik stavkalarni to'lashlari sababli, foyda olish uchun hospisiyalar kam qariyalarga muhtoj bo'lgan bemorlarni tanlash orqali moliyaviy jihatdan foydali bo'lishi mumkin.
Cherkovning yashash davomiyligi (LOS) - bemorning kasalxonaga yotqizilgan yoki o'limidan oldingi kunlar soni. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, meditsina (o'rta nuqtasi) LOS qoramoldan o'tgan mehmonlarga nisbatan to'rt kundan ko'proq vaqtni tashkil etgan (20 kundan 16 kunga yoki 26,2 foizga ko'proq LOS).
Kommersiyali bo'lmagan kasalxonalardagi bemorlar bilan taqqoslaganda, foyda olish uchun mo'ljallangan kasalxonalardagi bemorlarning soni 365 kundan (2,9 foizdan 6,9 foizgacha) uzoqroq muddat qolib, etti kundan kamroq qolishi ehtimoli bo'lgan (28,1 foizga nisbatan 34,3 foiz) .
Tadqiqot natijalarining ta'siri
JAMA tadqiqotchilari tadqiqot natijalarining muhim siyosiy ta'sirga ega ekanligini va notijorat tashkilotlarning kasallar soni jihatidan alohida-alohida ahvolga tushib qolganini aytdi.
"Bu tabiatni tanlab olish korporatsiyaning norasmiy muassasalariga saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar va saraton kasalligiga chalinganlarni juda tez kechiktiradigan kasallarni davolash uchun nomutanosib ravishda yordam beradi; natijada eng muhtoj bemorlarga xizmat ko'rsatadigan bu kasalxonalar bu doimiy pulli to'lov tizimida tegishli choralarni ko'rishga mushkul moliyaviy to'siqlarga duch kelishi mumkin ".
Ushbu topilmalar Medicare Hospice Benefit'ida to'lovni isloh qilish haqida tezkor va munozara qilishi mumkin. Hospis, ayniqsa, foyda olish sohasidagi o'sib borayotgan sanoatdir va hayotning oxirida foyda holati va bemorni qayg'u beruvchi tajribalar o'rtasidagi korrelyatsiyani to'liq tushunish uchun ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi.
Manba:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy E.P. Kasalni tashxis qo'yish, joylashuvning joylashuvi va yashash davomiyligi bilan kasalxonaning daromad holatidagi uyushmasi. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70