Hamma narsa muvaffaqiyatsizlikka uchraganida azob chekkan
Hatto eng yaxshi palliativ yordamga qaramasdan, ba'zi odamlar azob-uqubatlaridan etarlicha xalos bo'lolmaydi va azob-uqubatlar va qayg'ulardan qochish uchun palyatif susayish deb nomlanadigan narsaga muhtoj bo'lishi mumkin.
Sedasyon haqida o'ylashdan avval, sizga yoki yaqinlaringizga yordam beradigan jamoa, ko'pincha palyatif parvarishlash guruhi deb nomlanuvchi jamoa, agressiv simptomlarni boshqarish (masalan, barcha dori-darmonlar va davolanish usullarini qo'llash kabi) azoblarni engillashtiradigan ko'plab variantlarni ko'rib chiqadi. hissiy muammolarni hal qilishda yordam berishi mumkin).
Maqsad, qiynoqlarni imkon qadar qulay qilishdir. Bu harakat etarli bo'lmasa, palyatif sedasyon variantni bo'lishi mumkin.
Og'riqni boshqarish
Ba'zida alomatlar davolash qiyin va har qanday davolanishga javob bermayapti. Bu natijalar ba'zida saraton kasalligiga chalingan va og'ir og'riqlarga duch kelgan odamlarda ko'rinadi. Yuqori dozalarda og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarga qaramasdan, ba'zi og'riqlar naf bermaydi. Boshqa alomatlar shiddatli qayg'u, tez-tez va qattiq ko'ngil aynish va gijjalar, qo'zg'atuvchi titraglar yoki tutilishlarga olib kelishi mumkin, shiddatli nafassizlik esa xavotirli vaziyatlarning bir necha misolidir. Bunday hollarda sedasyon etarli darajada yengil olishning yagona usuli bo'lishi mumkin.
Qarorni shifokor tomonidan bemor yoki uning qaror qabul qiluvchisi bilan birgalikda palliativ sedasyondan foydalanish uchun qabul qilingach, sedativ dori-darmon berilib, kerakli qulaylik darajasiga yetguncha oshiriladi. Ko'pincha, palyatif sedasyondan o'tadigan insonlar xotirjamlikni saqlab turishadi.
Agar siz yoki sizning yaqinlaringiz hali sabrsiz alomatlarga duch kelsa, ongsiz ravishda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan oxirgi chora bo'lishi mumkin.
Dori-darmonlarni davolash
Biror kishini uyg'otish uchun ishlatiladigan dori vositalari Valium (diazepam) va fenobarbital yoki og'riqli dorilar kabi anksiyete dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin. Sedatsiyaning hissi xotirjamlikni saqlab qolish uchun yumshoq xotirjamlikni his qilishi mumkin.
Umuman olganda, azob-uqubatlarni ketkazishning istalgan samarasiga ega sedativ dorilarning eng past miqdori davolash qilinadigan odam imkon qadar uzoq vaqt davomida tushunarli bo'lishini ta'minlash uchun ishlatiladi.
Agar ongsiz vaziyatni keltirib chiqaradigan bo'lsak, azob-uqubatlarni bartaraf etishning yagona usuli - bu sog'liqni saqlash xodimlari bilan tinchlantiruvchi vositalarning bemorning qulaylik darajasini qayta baholashga imkon berish uchun vaqtincha echim sifatida foydalanish mumkin. Ma'lumki, taskin berishning yagona yo'li o'lim sodir bo'lgunga qadar to'liq sedasyonni saqlashdir. Bunday yondashuvga rioya qilinsa, o'lim ko'pincha bir hafta ichida yuz beradi. Bir tadqiqot o'rtacha vaqtning taxminan 27 soat ekanligini ko'rsatadi.
Klinik mezon
Palyatif sedasyondan oldin bemorning davosiga uchraydigan odatda uchta mezon mavjud:
- Og'irliklarni yumshatishning muqobil vositalari samarasiz bo'lib chiqdi yoki chidab bo'lmas yon ta'sirlarni keltirdi
- Sedasyonning maqsadi bemorning hayotini tugatish yoki o'limni tezlashtirmaslik uchun azoblarni engillashtirishi kerak
- Bemor allaqachon o'limga yaqin bo'lishi kerak, shuning uchun sedasyon, hayotni saqlab qolish darajasini qisqartirmaydi
Palyatif sedasyon bemor yoki uning qaror qabul qiluvchisi roziligisiz amalga oshirilmaydi. Bu talab, muayyan shaxsning o'zi yoki uning shaxsiy qadriyatlari, e'tiqodi va maqsadlariga asoslanib, muxtor qaror qabul qiladi .
Ushbu ruxsatni ta'minlash uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarining talabi agar qaror tanlansa, bu shaxsning shaxsiy xohishiga va shifokorning shaxsiy axloqi ta'siriga bog'liq holda amalga oshirilishini ta'minlaydi.
Manbalar:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "O'ldiradigan bemorlarda palliativ sindrom". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.