Kataraktlar yoshi kattalar orasida keng tarqalgan bo'lib, katarakt jarrohligi amerikaliklar orasida amalga oshiriladigan eng xavfsiz jarrohlik amaliyotlaridan biri hisoblanadi. Agar siz katarakt davolanishni o'rganmoqchi bo'lsangiz, lazer katarakt ameliyatiga qiziqishingiz bo'lishi mumkin.
An'anaviy katarakt jarrohligi dastlabki insizyon uchun kichkina pichoq yordamida, keyinchalik fakoemulsifikatorlar bilan olib boriladigan protsedura bilan yakunlanadi.
Fakoemulsifikator - katarakt emulsiya qilingan yoki kichik qismlarga bo'linib, ko'zdan ozroq sukut qilingan bunday yuqori tezlikda tebranadigan ultratovush qurilma.
2011 yilda Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi femtoseksondral lazer katarakt ameliyatı deb atalgan lazer katarakt cerrahisi uchun bir qancha lazer kompaniyasini tasdiqladi.
An'anaviy Versus Laser Katarakt Jarrohlik
An'anaviy katarakt jarrohligi vaqtida shox parda atrofida kichik bir kesma paydo bo'ladi. Kesish jarroh tomonidan olib borilgan metall yoki olmosli pichoq bilan amalga oshiriladi. Bu o'z-o'zidan yopishgan insizyon faqat taxminan 2 dan 2,5 mm gacha bo'lgan uzunlikda va vertikal va gorizontal komponentga ega bo'lib, hech qanday tikuv talab qilinmaydi.
Lazer katarakt ameliyatında, femtosaniye lazerle, jarroh, unga o'rnatilgan OCT qurilma tomonidan taqdim etilgan ulkan, yuqori çözünürlüklü tasvirni ko'rishlari mumkin. Keyinchalik jarrohning tajribasini hisobga olmasdan, periferik insizyon strategik usulda amalga oshirilishi mumkin.
Ushbu lazer bilan yaratilgan insizyon jarrohlar tomonidan ishlab chiqarilgan insizyondan ko'ra xavfsizroq va mustahkamroqdir.
An'anaviy katarakt jarrohligining keyingi qismi kapsulotomiya. Kapsülotomi paytida, jarroh linzalari va kataraktni ushlab turadigan linzalarning kapsulasi old qismiga kichik bir burchakni yirtib tashlaydi. Jarrohning bu qismining aniqligi jarrohdan jarrohgacha farq qilishi mumkin, chunki kapsulatoriyaning aniqligi jarrohning tajribasiga bog'liq.
Jarroh kapsuladagi kichik teshikni yirtib olish uchun igna yordamida bu ochilishni yaratadi. Jarroh undan keyin kapsulaning old qismiga aylana olish uchun forsepslardan foydalanadi. Bu operatsiyaning muhim qismidir, chunki sobiq kapsül yangi implant yoki ko'z ichidagi optikasi ushlab qoladi va ko'zga lens-katarakt kompleksini almashtirish uchun ko'zga kiritiladi.
Lazerli katarakt jarrohligida kapsultoviya deyarli mukammal dairesel usulda yaratilgan va jarrohlardan butunlay mustaqildir. Ushbu tsirkulyar kesma yangi linzalar implantini joyida ushlab turish uchun mukammal tarzda markazlashtirilgan bo'lishi mumkin.
Kapsülotomi an'anaviy katarakt jarrohligida amalga oshirilgach, jarroh fakroemulsifikatsiyalash vositasidan foydalanadi, bu kataraktni kichik qismlarga ajratish uchun juda yuqori tezlikda ultratovush ishlatadi, keyinchalik ular yumshoq sukutib chiqariladi.
Femtosecond lazer bilan linzalar fakoemulsifikatorlar bilan o'xshash kichik qismlarga bo'linadi. Lazerdan foydalanishning afzalligi shundaki, kataraktni sindirib, kuproq energiya ajralib chiqadi va shu bilan potentsial asoratlarni kamaytiradi, masalan, tasodifan kapsulani buzib tashlash yoki qon ketish yoki retina dekolmani kabi og'ir komplikatsiyalar.
Katarakt amaliyotida keyingi qadam, ilgari olib tashlangan ob'ektivni almashtirish uchun yangi ko'z ichidagi optikasi implantini kiritishdir.
Bemorlarning ko'pchiligida yangi optikasi implantining hisoblash quvvati operatsiyadan keyin ko'plab masofaviy faoliyat uchun bemorni ko'zoynak taqishga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga urinadi. Jarrohlikda bo'lgan odam yaqinda yoki uzoqni ko'ra olishi mumkin bo'lsa, optikasi joylashtiradigan retseptsizlikni qoplaydi.
Vaqti-vaqti bilan jarrohlik amaliyotidan keyin kerakli ko'rishdan kamroq bo'lgan astigmatizm paydo bo'ladi. Ko'pchilik jarrohlar qoldiq astigmatizmni bartaraf etish uchun pichoqni ishlatib, kichik tuynuklarni yaratadilar. Yana bir bor, lazer yordamida, astigmatizmni bartaraf etishga urinish uchun, lazer bilan indikatsiyalangan insizyonlarni yanada aniq, yaxshi joylashtiriladi.
Lazer katarakt jarrohligi yaxshiroqmi?
An'anaviy katarakt jarrohligi juda xavfsiz va samarali usul bo'lib qolmoqda. Ko'pgina shifokorlar, lazer katarakt jarrohligi, katarakt jarrohligi bo'lgan odamlarning xavfsizligini va natijalarini yanada yaxshilash uchun keyingi qadamdir, deb hisoblaydilar. Katarakt cerrahlarının aksariyati, oxir-oqibatda, barcha katarakt cerrahisi lazer yordamida amalga oshiriladi, deb ishonishadi.
Bugungi kunda lazerli katarakt jarrohligi primli multifokal yoki presbyopiya tuzatuvchi joylashtiradigan jarrohlik ixtisosida eng yorqinroq ko'rinishda bo'ladi. Ushbu yuqori sifatli multifokal implantlar post-katarakt tuzatuvchi ko'zoynaklarga qaramlikni kamaytiradi, faqat masofaviy ko'rish muammolarini emas, balki oraliq va yaqin qarashlarni ham tuzatadi. Ushbu implantlar bemorni faqat cheklangan darajada ko'zoynak talab qilish uchun mo'ljallangan. Jarrohlikning bunday turi ko'proq fesstoseksond lazerni talab qiladi.
Lazer katarakt jarohati muammosi
Lazer katarakt jarrohligidagi bir nechta kamchiliklardan biri kosmetik tashvishdir. Jarrohlik paytida instrumentni joylashtirish tufayli lazer operatsiyasidan o'tgan odamlar odatda jarrohlikdan keyingi kunlarda qizarishni ko'proq rivojlantiradilar.
Ikkinchi kamchilik - bu xarajatlar. Hozirda FDA tomonidan tasdiqlangan katarakt jarrohligi uchun lazer tizimlari jarrohga har qanday joyda 400,000 dan 500,000 AQSh dollarigacha sotib olinadi. Jarrohlar ba'zida yangi texnologiyalar yanada yaxshiroq bo'lishiga qaramay, xarajatlarning sezilarli darajada oshishi bemor yoki umuman sog'liqni saqlash tizimi uchun foydali bo'lmasligi haqidagi fikr bilan kurashadi. Medicare va sug'urta kompaniyalari protsedurani qamrab olishi shubhali.
Uchinchidan, lazer rejimining har bir bosqichi ehtimol yanada xavfsizroq bo'lsa-da, butun amaliyot jarayoni ancha uzoq davom etadi, bu esa asoratlar yoki infektsiyalar xavfini oshiradi. Katarakt jarrohining malakali qo'llarida an'anaviy katarakt jarrohligi jarrohlikning o'zi uchun 10-15 minutgacha davom etishi mumkin, lazer operatsiyasi ancha uzoq davom etishi mumkin.
Manbalar
Cunningham, Derek va Walter Whitely. "Femto-Phaco: Katarakt jarrohligidagi navbatdagi inqilobga guvoh bo'ldikmi?" Optometrik iqtisodiyot, may, 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA FS femtosecond lazerini kavisli insizyonlar yaratish uchun yangi belgilar o'qiydi." Oftalmologiya fani, may, 2012.