Shifokorlar shifoxonada karbon monoksit zaharlanishini aniqlash uchun ko'plab vositalarni qo'llashadi
Karbon monoksit zaharlanishining tashxislashi tobora qiyinlashadi. Nazariy jihatdan, uglerod oksidlari ta'sirida qonda yuqori miqdorda uglerod oksidi paydo bo'lishiga olib keladi va bu tashxis. Haqiqat shundaki, uglerod oksidi ta'sirining kontsentratsiyasi (atmosferada qancha karbon monoksit bor) va vaqt (qancha vaqt kasal u nafas olishi), ya'ni uglerod oksidi zaharlanishining tashxislash belgilari va alomatlarini tanib olish bilan bir qatorda qon oqimidagi CO miqdorini o'lchash.
Self Checks / At-Home Testing
Uglerod oksidi zaharlanishi uchun o'z-o'zini diagnostika qilish imkoniyati yo'q, ammo chalkashlik yoki tushuncha yo'qolishi mumkin bo'lgan har bir kishi ularga 911 ta murojaat qilishi kerak. Bundan tashqari, agar yonish manbai bo'lgan binoda (pechka, kamin, gazli uy jihozlari, o'tin yonib turgan pechlar va boshqalar) bir necha kishi bosh og'rig'i va ko'ngil aynishidan shikoyat qilsa, uglerod oksidi zaharlanishidan shubhalanishingiz kerak.
Agar karbonmonoksit zaharlanishi shubha qilingan bo'lsa, binoning barcha egalari 911 raqamiga qo'ng'iroq qilish bilan birga toza havo nafas olishlari kerak. Agar siz CO zaharlanishidan shubhalansangiz, uni ishlatishga urinmang; Tez yordam chaqiring.
Qonda CO
Uglerod oksidi (CO) kislorodga o'xshash tarzda gemoglobinga bog'lanadi. Afsuski, gemoglobin kislorodga qaraganda CO ga qariyb 230 barobar yaqinligini ko'rsatadi, shuning uchun hatto oz miqdorda inshallangan uglerod oksidi ham gemoglobinga bog'lanadi va tenglamadan kislorodni bloklaydi. Biz "karboksihemoglobin" ga biriktirilgan gemoglobin deb ataymiz va u karbon monoksit zaharlanishining zo'ravonligini aniqlash uchun foydalanadigan o'lchovdir.
Birinchi javob sinovi
Ba'zi dastlabki ishtirokchilar qonda karboksixhemoglobinni zararli uglerod oksidli oksimetre deb ataladigan qurilmadan foydalanib o'lchash imkoniyatiga ega. Xususan, zarba CO-oksimetri gemoglobulin (SpCO) tarkibidagi karbon monoksitning to'yinganligini o'lchaydi. Karbon monoksit saturatsiyasini noinvaziv tarzda o'lchash uchun yorug'lik to'lqinlarini ishlatadi (odatda barmoq uchi orqali).
Noninvaziv o'lchovning yana bir shakli uglerod oksidini aniqlash uchun ekshalatsiyalangan havo ishlatadi. Ba'zi tadqiqotlarda ekshaligida CO ning uglerod oksidi zaharlanishining aniqlanishi sifatida noto'g'ri bo'lishi aniqlandi.
SpCO har qanday dastlabki ishtirokchilar tomonidan umumlashtirilmagan, shuning uchun tarix va fizikaviy tekshiruv hali ham sahnada oltin standart hisoblanadi. Afsuski, faqat gemoglobin oksigen bilan to'yinganmi yoki yo'qmi, o'lchash uchun ishlatiladigan an'anaviy puls oksimetri, karboksiyhemoglobin mavjud bo'lganida kislorodning sun'iy ravishda to'yinganligini to'ldirish uchun karbon monoksit zaharlanishi bilan aldanadi. Bu esa, bemorning yaxshi tarixini va jismoniy tekshiruvini olish uchun ko'proq muhim ahamiyatga ega.
Laboratoriya sinovlari
Kasalxonada ko'proq invaziv, ammo aniqroq test ishlatiladi. U qon gazidir.
Qon gazini sinovdan o'tkazish atmosferada gazlar miqdorini, odatda kislorod va karbon dioksidni qon tomiridan qon miqdorini o'lchash orqali o'lchaydi. Ko'pgina boshqa qon tekshiruvlari tomirlardan qon chiqaradi, bu esa bemor uchun oson va xavfsizdir.
Arterial qon gazini sinovdan o'tkazish kislorod va karbon dioksid uchun standartdir, chunki bu gazlar tanadagi to'qimalardan qon ketishidan oldin va keyin sezilarli darajada o'zgaradi. Arterial gazlar - gemoglobinni kislorod bilan ta'minlash va karbonat angidridni yo'qotish uchun venoz o'lchov o'rniga emas.
Uglerod monoksitni qonda ishlatilmaydigan yoki osongina chiqarib yuborilgandan buyon, qon yoki arterial qon orqali tekshirilishi mumkin.
Qon gazining sinovlari zarba CO-oksimetriyasidan ko'ra aniqroq hisoblanadi. Oksimetriya, u erda karbonmonoksit zaharlanishi potensial bo'lgan bemorlarni aniqlash uchun foydali bo'lsa-da, karbokshemoglobin darajasini tasdiqlash uchun qon gazlarini olish kerak.
Tasvirlash
Nisbatan qisqa vaqt ichida yuqori darajada uglerod oksidi konsentratsiyasidan olingan o'tkir uglerod oksidi zaharlanishi uglerod monoksid ta'sirining yagona ta'siri emas. Ko'proq quyi konsentrasiyalarda surunkali (uzoq muddatli) uglerod oksidi ta'sirida to'qimalarga zarar yetishi mumkin, ayniqsa, yurak va miya.
Surunkali kasallikka chalingan bemorlarda karbokshemoglobin darajalari aktiv bemorlarga qaraganda past bo'lishi mumkin bo'lsa ham, zararni aniqlashning boshqa usullari mavjud. Eng keng tarqalgan usul, tibbiy ko'rish orqali to'qimalarga qarashdir. Magniy rezonans tomografiya (MRG) - bu karbonmonoksit zaharlanishining mumkin bo'lgan zararlanishini tekshirishning eng yaxshi usuli.
Differensial diagnostika
Uglerod oksidi bilan zaharlanishning ko'plab belgilari va alomatlarining noaniqligi sababli - ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, charchash, ko'krak qafasidagi og'riqlar - boshqa tashxislar muntazam ravishda shubhalanadi. Bemorning uyida yuqori miqdorda karbon monoksit kontsentratsiyasi uglerod oksidi zaharlanish ehtimoli borligini ko'rsatadi, ammo boshqa sabablar bundan mustasno.
Diagnostik tashhislarning ro'yxati juda kengdir. Har bir holat boshqacha va bemorning taqdimoti, tarixi va testlari asosida baholanishi kerak.
> Manbalar:
Jonnon, C., Bilkowski, R., Adikari, S., Nasr, I. (2004). Vera va arterial qon gazlari namunalari orasida karboksihemoglobin darajasining nisbati. Shoshilinch tibbiy yordam nashrlari , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
Xullin, T., Aboab, J., Desso, K., Chevret, S. va Annan D. (2017). Klinik zo'ravonlik va uglerod monoksit kontsentratsiyasining turli xil invaziv bo'lmagan o'lchovlari o'rtasidagi bog'liqlik: Aholini o'rganish. PLOS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
Kuroda, H., Fujixara, K., Kushimoto, S., Aoki M. (2015). Karbon monoksit zaharlanishidan so'ng kechikib boruvchi neyrologik sekellarning klinik klinik baholari va natija bilan bog'liq omillar. Neyrotoksikologiya , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shilds, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M. va Gielen, AC (2017). Ikki Sozlamaga Karbon monoksit detektori aralashuvining taqsimlanishi va baholanishi: Favqulodda vaziyatlar va shahar aholisi. Atrof-muhit salomatligi jurnali , 79 (9), 24-30.
(Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J. va Gladwin, MT (2017). Karbon monoksit zaharlanishi: patogenez, davolash va terapiyaning kelajakdagi yo'nalishlari. Amerika Nafas olish va Tanqidiy Xizmat Tibbiyot jurnali , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI