Favqulodda xizmat xonasida tomir ichiga joylashtirilgan dorilar
Ba'zan O'chokli hujumining og'rig'i shunchalik zich bo'lib, favqulodda vaziyatga kirishni talab qiladi. Yoki boshqa holatlarda migren hujayralari bilan birga kelgan ko'ngil aynishi va qayt qilish og'izda dori qabul qilishni cheklaydi. Favqulodda xonalarda yoki shoshilinch parvarishlash markazlarida o'tkir migren hujayralari ko'pincha tomir orqali yuboriladi. Lekin qaysi biri eng yaxshi?
Nörolojide o'tkazilgan bir tadqiqot, 1g natriy valproat, 10 mg Reglan (metoclopramide) yoki 30mg Toradol (ketorolac) qabul qilish uchun o'tkir migren hujumi bo'lgan 330 bemorni randomize qildi.
Natriy valproat - og'iz orqali, ba'zan O'chokli oldini olish uchun ishlatiladigan antivirus dori. Aslida Amerika Nöroloji Akademiyasi migrenlarni oldini olishda valproat mahsulotlarini, divalproex natriy va natriy valproatning samarali (A darajasi A) ekanligini tasdiqladi. Aytish kerakki, valproat homilador ayollarda kontrendikedir.
Reglan (Metoklopramid) - piyodalarga qarshi emizikli yoki aynitishga qarshi vositadir. Miya ichidagi dopamin retseptorlarini bloklaydi va birinchi navbatda gastroparesiyani (gastrik tarkibning bo'shatilishi kechikkanida) yumshatadi. Odatda favqulodda xonalarda migrenlarni davolash uchun yagona agent sifatida ishlatiladi. Bu tashvishga tushishiga olib kelishi mumkin.
Toradol (Ketorolac) - tezkor boshlangan NSAID. Reglan kabi, odatda, O'choklilarni davolash uchun favqulodda xonalarda ishlatiladi. Shuni yodda tutingki, NSAID ning ba'zi bir salbiy ta'sirlari mavjud va ayrim shaxslar, ayniqsa oshqozon qon ketish tarixi, buyrak kasalligi va / yoki yurak xastaligi haqida ogohlantirilishi kerak.
Ushbu Migrina Tadqiqot Ko'rsatmasi nima qildi?
Tadqiqot davomida barcha bemorlar dastlabki migren og'rig'i 7 yoki undan ko'proq, 0 dan 10 ball o'lchovlarida hisobot berganlar va ularning ko'pchiligi profilaktik migrenni davolashni qo'llamaganlar.
Yuqorida sanab o'tilgan uch dori vositasidan bir soatdan keyin natriy valproatni qabul qilganlar o'rtacha ballar 2,8 ga, reglan va torodolni olganlar esa o'rtacha 4,7 va 3,9 ball bilan yaxshilandi.
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, natriy valproat qabul qiluvchilar metoklopramid (33 foiz) va ketorolak (52 foiz) olganlarga nisbatan ko'proq qutqaruv migrenlari (69 foiz) talab qilgan. Qutqaruv migrenini davolash
Nihoyat, Reglanning ko'p sonli mijozlari ushbu dorilarni kelgusida favqulodda yordam tashrifi paytida boshqa ikki guruhga nisbatan ko'proq qabul qilishni afzal ko'rishdi.
Bularning barchasi, dastlabki dori-darmonlarni qabul qilishdan 24 soat o'tgach, bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning uchta guruhida past darajada bo'lgan: natriy valproat (4 foiz), Reglan (11 foiz) va Torodol (16 foiz) - juda katta xulosa.
Bu nimani anglatadi?
- Reglan va Torodol natriy valproat orqali favqulodda yordam xonasida migren hujayralari uchun intravenöz dori sifatida afzallik beriladi.
- Reglan, migren uchun ERga boradigan bemorlar orasida imtiyozli dori bo'lishi mumkin, ammo bu qattiq va tezkor qoidadir.
- Bu erda ko'rilgan salbiy holat, sub'ektlarning aksariyati bosh og'rig'idan uzoqlashib ketmagan. Bu o'tkir, qattiq hujum paytida migrenerlarga og'riqni engillashtiradigan yaxshiroq terapiya kerak degan ma'noni anglatadi.
Eslatib o'tish joizki, ishtirokchilarning aksariyati O'chokli profilaktik davolanishni amalga oshirishmagan.
Bu esa, natijalarni yanada jiddiy va / yoki surunkali migrenlarga (ehtimol, profilaktik dorilarni qabul qiladiganlarga) umumlashtirish imkonini beradi.
Yana bir muhim jihat shundaki, bu uchta intravenöz dori shoshilinch shoshilinch xonada og'ir, o'tkir O'chokli hujumlarni davolash uchun ishlatiladigan yagona narsa emas.
ERdagi migrenni davolashning yana bir varianti subkutan sumatriptanda (yog 'to'qimalariga in'ektsiya sifatida berilgan triptan ). Compazine (prochlorperazine) kabi boshqa antiemetika turlari , odatda, antidepressantlarning yon ta'sirini (masalan, bezovtalanish va distoni ) oldini olish uchun Benadryl (difhenhydramine) bilan birga berilishi mumkin.
Dihidroergotamin ( DHE ) favqulodda xizmat xonasida ham berilishi mumkin va nazal spreyi, tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin. DHE ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun antiemetik odatda buni oldini olish uchun oldindan beriladi.
Va nihoyat, ba'zi ar shifokorlar ham yuqorida qayd etilgan migren terapiyalari bilan deksametazon deb ataladigan Ukolni beradi - bu nazariya insonning bosh og'rig'i erta qaytib kelish ehtimolligini kamaytirishga yordam beradi. IV suyuqlik bilan hidratsiya, shuningdek, favqulodda yordam xonasida migrenlarni davolashning katta qismidir, ayniqsa, agar odamda ko'ngil aynish va gijjalar bo'lsa.
Bir so'zdan
Agar o'tkir migren hujayrasi uchun ERga boradigan bo'lsangiz, siz tomir ichiga dori (yoki shifokor sizni sumatriptan bergan bo'lsa) yuborishingiz mumkin. Nihoyat, shifokor sizni noyob sog'lig'ingiz tarixiga asoslangan shaxsiy qaror deb biladi.
> Manbalar:
Bajwa ZH, Smit JH. (Fevral 2017). Katta yoshdagi migrenni o'tkir davolash. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Maykl M. > O'tkir O'chokli bosh og'rig'ini davolash. > Bilim tabiblari. 2011 yil 1 fevral; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW va boshq. O'tkir migren uchun IV valproat va boshqalar metoklopramid va boshqalar. Nöroloji. 2014 yil 18-mart; 82 (11): 976-83.
> Kostic Ma, Gutierrez FJ, Rieg TS, Mur vagon, Gendron RT. Favqulodda xizmat ko'rsatish bo'limida o'tkir migren bilan davolashda intraksiv proklorperazinning teri osti sumatriptaniga qarshi prospektiv, randomize tekshiruvi. Ann Emerg Midiya . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD va boshq. Dalillarga asoslangan qo'llanma: kattalardagi epizodik migrenni oldini olish uchun farmakologik davo: Amerika Neyrologiya Akademiyasining Sifat standartlari bo'yicha Quyi qo'mitasi va Amerika Bosh og'rig'i Jamiyati ma'ruzasi. Nevrologiya 2012; 78: 1337.