Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda OIV viktorinasini tushunish uchun Laymanning qo'llanma
Chaqaloqlarda va yoshdagi bolalarda OIV testi (yoshi 18 oy yoki undan kam) kattalar testdan o'tkazilgandan sezilarli darajada farq qiladi. OIV antikorlarini (OIVning borligida immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan oqsilni) sinab ko'rish o'rniga shifokorlar sifatli virusli assotsiatsiyani qo'llash orqali OIVning mavjudligini tekshiradilar .
Bu odamning qonida OITSni o'lchash uchun ishlatiladigan miqdoriy virusli assotsiyadan ("Virusli yuk") farq qiladi.
Buning o'rniga, sifat testi virusning aslida yo'qligini tasdiqlaydi.
Yangi avlod testlari , shu jumladan antikor testlari , chaqaloqlarda OIV infektsiyasini aniqlay olmaydi, chunki antikorlar homiladorlik davrida platsentadan onadan bolaga o'tkaziladigan onaning o'zi bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bu "meros qilib olingan" antitorlarning mavjudligi OIV infektsiyasini ko'rsatmasligini tushunish juda muhimdir. Ko'pincha, ota-ona antikorlari sekin-asta yo'q bo'lib ketadi, o'rtacha 14 oylikda bo'lsa (o'rtacha 24 oy bo'lishi mumkin).
INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun chaqaloqlarga odatda 4-6 hafta davomida antiretrovirus dorilarning profilaktika kursi tavsiya etiladi. AQSh va eng rivojlangan mamlakatlarda homiladorlik ko'rsatmalariga ko'ra, emizishni OIV infektsiyasini ko'krak suti orqali etkazishning oldini olish mumkin emas.
Chaqaloqlar va bolalarni ishlatishda OIV testlari
Infektsiyalarda ishlatiladigan virusli analizlar OIV-DNK borligini aniqlaydigan polimeraza zanjir reaktsiyasi (PCR) testi yoki OIV RNKni aniq aniqlaydigan OITS RNK assotsiatsiyasi bo'lishi mumkin.
Bu testlarning har birining o'ziga xosligi tug'ilish paytida yuqori bo'lsa-da, ularning sezuvchanligi (OIVni aniq aniqlash qobiliyati) PCR uchun 55% va OIV RNK uchun 25% kam bo'lishi mumkin.
Shunga qaramay, chaqaloq uch oyga borib, testlarning aniqligi 100% ga yaqinlashadi.
Maxsus holatlarda, OIV infektsiyasini aniq tekshirish uchun olti va 18 oylik yoshdagi bolalarda OIV antikorini test qilish mumkin. Biroq, ular qoldiq ota onalarga nisbatan tashvish tufayli OIV infektsiyasini tasdiqlash uchun ishlatilmasligi kerak.
OIV infektsiyasini tasdiqlash alohida qon namunalari olingan ikkita ijobiy test natijasiga asoslangan bo'lishi kerak.
Aksincha, salbiy testlar aniq yoki aniq asoslangan hisoblanadi
- Ikki yoki undan ortiq salbiy virologik testlar bir oylik va to'rt oy mobaynida qabul qilingan;
- olti oydan yuqori bo'lgan bolalarda alohida qon namunalari olingan ikkita salbiy antikor testlari.
18 yoshdan katta bo'lgan bolalarda OIVga qarshi test standartlari qo'llaniladi.
Olti oygacha bo'lgan bolalarni tekshirish
Tug'ilish vaqtida testlarni cheklash sababli, OIV infektsiyasiga chalingan chaqaloqlar odatda 14 dan 21 kungacha, keyin bir oydan ikki oygacha va nihoyat to'rt oydan olti oygacha sinovdan o'tkaziladi.
Ikki hafta davomida testlarning sezgirligi tezda yaxshilanadi. Agar 14 dan 21 kungacha ijobiy natija ko'rsatsa, shifokorlar darhol ikkinchi tasdiqlash testini o'tkazadilar. Agar ijobiy bo'lsa, shifokorlar 12 oylik yoki undan kam yoshdagi bolalar uchun to'liq vaqtli antiretrovirus terapiya boshlashadi.
12 yoshdan oshgan bolalar uchun tashabbus bolaning klinik holatiga va CD4 / virus yuk qiymatiga qarab belgilanadi.
Biroq, agar 14-21 kundan so'ng sinov salbiy bo'lsa, ikkinchi tekshiruv profilaktik davolanishni tugatgandan so'ng ikki dan olti hafta o'tgach amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda ikkinchi salbiy sinov bolaning presumptively infectious ekanligini ko'rsatadi. To'rt oydan olti oygacha bo'lgan ikkinchi salbiy salbiy etni aniq aniqlaydi.
Olti oylik va 18 oylik bolalar orasida test qilish
Antikor tekshiruvi olti oylik yoshdagi bolalarga 18 oylikgacha qo'llanilishi mumkin.
Umuman olganda, olti oydan 12 oygacha bo'lgan ikkita salbiy antikor tekshiruvi aniq hisoblanadi. Biroq, ba'zi shifokorlar barcha onalar antikorlari yo'qolib ketishining oldini olish uchun 12 oydan 18 oygacha sinov o'tkazishni afzal ko'rishadi.
Qo'shimcha tekshiruvlar emizikli bolalarga yoki ona antibakterial kasalliklarga chalingan bolalarda bo'lgani kabi maxsus holatlarda ham ko'rsatilishi mumkin. (Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bolalarning 14 foizi tug'ilishdan keyingi 24 oy davomida OIV-infektsiyasi qoldiqlari mavjud.)
Tug'ilganda yuqori xavfli chaqaloqlarni tekshirish
INFEKTSION xavfi yuqori bo'lgan chaqaloqlar (masalan, homiladorlik vaqtida antiretrovirus terapiya qilmagan yoki o'tkir infektsiya bilan og'rigan bemorlarda ) tug'ilish paytida tekshirilishi mumkin, chunki infektsiya ehtimolligi juda yuqori. Ushbu guruhning 30% va 40% gacha bo'lgan infektsiyalari tug'ilgandan 48 soat keyin tasdiqlanishi mumkin. Bunday hollarda profilaktika terapiyasi to'xtatiladi va to'liq vaqtli terapiya boshlanadi.
Manbalar:
AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "Pediatrik OIV infektsiyasida antiretrovirus vositalardan foydalanish bo'yicha qo'llanma: chaqaloqlar va bolalarda OIV infektsiyasining diagnostikasi". Rockville, M Maryland; 2014 yil 12 fevralda yangilangan; 2014-yil 14-aprelda erishilgan.
Gutierrez, M; Ludvig D .; Xon, S .; va boshq. "Yuqori darajada faol antiretrovirus terapiya VICh-ning ta'siriga uchragan, ammo infektsiyalangan bolalarda serorevratsiyani vaqtini oshirdi?" Klinik yuqumli kasalliklar . 2012 yil noyabr; 55 (9): 1255-1261.