Bu saratonni erta boshlash uchun eng yaxshisidir
Umumiy nuqtai
Yaxshiyamki, burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning malign neoplazmalar yoki saraton o'smalari nisbatan kam uchraydi.
Bosh va bo'yinning saraton kasalliklarining taxminan 3 foizi burun bo'shlig'iga va paranasal sinuslarga ta'sir qiladi. Umumiy holda, ushbu saraton barcha saraton xastaligining 0,5 foizini tashkil qiladi. Bundan tashqari, erkaklar bu saraton kasalligiga duchor bo'lish ehtimoli ko'proq va 5 kishidan 4 kishi 55 yosh va undan katta yoshdadir.
Biror narsa kam bo'lsa-da, bu uning ahamiyati yo'q degani emas. Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning malign neoplazalari bo'lganlarga - har yili taxminan 2000 amerikalik yangi tashxis qo'yiladi, shuningdek, ularning barcha yaqinlari, bu saraton o'smalari juda jiddiy.
Ayniqsa Amerika rak kasalligi jamiyatiga ko'ra, dastlabki tashxisdan 5 yil o'tgach, tirik qolish vaqtining 5 yilligi, yoki burun yoki paranasal sinus xo'ppozining darajasi 35 dan 63 foizga yoki sahna darajasiga qarab o'zgarib turadi.
Burun bo'shlig'i nima?
Burun bo'shlig'ingiz orqali og'zingizga bog'langan.
Paranasal sinuslar nima?
Sinuslar vujudimizdagi bo'sh joylar yoki bo'shliqlardir. Burun bo'shlig'i burun bo'shlig'ini o'rab turgan to'rt juft paranasal sinusga aylanadi.
Maksillarar sinuslar yonoq sohasidagi eng katta sinuslardir. Har bir yuqori burchakli sinus burunni o'zini o'nglab oladi va ko'z ostiga yotadi.
Frontal sinuslar qoshlarning ustida yotadi.
Etmoid sinuslar shilliq to'qimalardan va ingichka suyaklardan iborat kichikroq sinuslarni birlashuvchi tarmoqdir. Bu sinuslar ko'zlaring o'rtasida yotadi.
Sfenoid sinuslar burun chuqur yotadi va ko'zlar ortida.
Sinuslar quyidagilarni o'z ichiga olgan ko'p narsalarni qiladilar:
- filtri va issiq havo
- bosh suyagi uchun yordam beradi
- Boshsuyani engillashtirish
- ovozingizni yaratishga yordam bering
Odatda paranasal sinuslar havo bilan to'ldiriladi. Ammo infektsiyalangan va infektsiyalanganida, bu sinuslar qon, yiring va mushk bilan to'ldirilishi mumkin - bularning barchasi noqulaylik va og'riq keltirib chiqaradi.
Burun bo'shlig'i va paranasal sinus raki raklari qaerda o'sadi?
Eng burun bo'shlig'i va paranasal sinüsler maksiller sinüs darajasida bo'ladi. Kamroq hollarda bu saraton burun bo'shlig'iga, burun bo'shlig'iga (burunning kirish qismida joylashgan) va etmoid sinuslarni uradi. Kamdan-kam hollarda bu saratonlar frontal yoki sfenoid sinuslarga ta'sir qiladi.
Qaysi hujayralar burun bo'shlig'i va paranasal sinus raklari paydo bo'ladi?
Sinuslar va burun kanali turli xil hujayralar va hujayra tuzilmalari tomonidan quyida joylashgan:
- skuamoz hujayralar
- glandular hujayralar va kichik tuprik bezlari
- ajratilmagan hujayralar
- melanotsitlar
- limfotsitlar (immun hujayralar)
- asab hujayralari
- suyak hujayralari
- mushak hujayralari
Ushbu hujayralarning har qanday turlari saraton paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa, burun va paranasal saratonlarning turli xil histologiya, yoki hujayrali makaron va davolanishga nima sabab bo'lishi mumkinligini tushuntiradi.
Masalan, melanoma (terining saraton turi); sarkoma (suyak, mushak yoki teri saratoni); lenfoma (lenfositlarni o'z ichiga olgan qon raki); va esteziononuroblastoma (yoki olfaktatsion asabdan kelib chiqqan saraton) hammasi burun va paranasal xo'ppozlarga sabab bo'lishi mumkin.
Biroq, bunday turli xil saraton turlari kamdan-kam uchraydi. Buning o'rniga, skuamoz hujayrali saraton nazal va paranasal kanserlarning eng keng tarqalgan sababidir. Ushbu saratonlarning 50 foizdan ko'prog'i skuamoz hujayradan olingan. Burun bo'shlig'i yoki paranasal sinus saratonining ikkinchi eng keng tarqalgan turi adenokarsinomdir, bu bezi hujayralardan kelib chiqadi.
Alomatlar
Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning saratonlari ushbu hududga ta'sir qiluvchi nojo'ya holatlar bilan bir xil bo'ladi ( sovuq yoki gripp yoki sinusit kabi yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari). Biroq, oxir-oqibat, o'smalar o'sadi va ko'z va miya kabi yaqin anatomik tuzilmalarni qamrab oladigan ommaviy ta'sir ko'rsatadi .
Burun bo'shlig'i va paranasal sinus o'smalari boshlang'ich belgilari:
- tumov
- tiqilishi
- yo'lni to'sish
- sinüs to'laligi
- sinüs nozikligi
Shish o'sib chiqib, atrofdagi tuzilmalarga yiqilgandan keyin quyidagilar bo'lishi mumkin:
- burun qonash;
- yuz og'rig'i;
- tish og'rig'i (agar o'simta tomga yopish uchun etarlicha katta bo'lsa, yuqori tishlar zararlanishi mumkin);
- ko'z muammolari (masalan, ikki tomonlama tuyulgan, ko'zning harakatlanishi va ingl. halok) /
Afsuski, burun bo'shlig'i va paranasal sinus xo'ppozlari bo'lgan KBB (quloq, burun va tomoq) mutaxassisi deb ataladigan yoki nihoyat endigina ko'p odamlar, ular yoki ular yoki ularning boshlang'ich parvarishi shifokorlari endi ularga tegishli bo'lmagan alomatlar yuzaga kelgandan so'ng, sovuq, gripp, sinusit (sinus infektsiyasi) va boshqalar.
Aslida, bu odamlar bir necha marta antibiotiklar kurslarini sinab ko'rishgan. Natijada, ushbu saraton kasalliklari bilan hozirgi kunga kelib, zo'ravonlik kuchayadi va prognoz yoki ko'rinish yanada himoyalangan bo'ladi.
Sabablari
Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning saraton kasalliklari genetika (inherit mutatsiyaga uchraganlar deb hisoblang) va atrof-muhit ta'siriga bog'liq.
Bosh va bo'yin saratoni uchun turli xavf omillari, jumladan burun bo'shlig'i va paranasal sinus saratonlari aniqlandi. Ushbu xavf omillari odamning kasallikni rivojlanishiga imkon beradi.
Bu saraton uchun xavf omillari:
- chekish;
- spirtli foydalanish;
- chang nefti (nikel, charm, to'qimachilik, gul va yog'och);
- radiatsiya (masalan, binoni terish vaqtida yoki radon ta'sirida radiusda topilgan);
- elimlar;
- formaldegid;
- xantal gazi;
- moylar kesish;
- mineral moylar;
- xrom;
- saqlanadigan ovqatlar;
- HPV (shuningdek, genital siğillarga sabab bo'lgan inson papilloma viruslari);
- Epstein-Barr virusi;
- Paan (Hindistondagi engil ogohlantiruvchi vosita turi);
- yomon og'iz sog'lig'i (zaif xavf omil);
- Osiyo xalqlari.
Ushbu xavf omillaridan ba'zilari kasbiy maruziyet natijasida yuzaga keladi. Misol uchun, teri, metallar, yog'lar va hokazolarni ishlab chiqarishga ixtisoslashgan fabrikalarda ishlaydigan odamlar nafas olish natijasida kelib chiqadigan ta'sirga bog'liq ikkinchi darajali xavf-xatarga ega.
Hozirgi vaqtda burun bo'shlig'iga va paranasal sinus saratoniga sabab bo'lgan eng keng tarqalgan xavf omillari ayniqsa chekish va ichish - ayniqsa, birlashtirilganda.
Tashxis
Burun bo'shlig'i va paranasal sinus saratoni belgilari juda noaniq bo'lishi mumkin - ayniqsa, erta - KBB (quloq, burun va tomoq) shifokori yoki otolaringolog, to'g'ridan-to'g'ri ko'rish va biopsiya yoki o'simta namunasini ko'rish kerak bo'ladi. ommaviy, nima ekanligini tushunish uchun.
Diagnostik testlarni amalga oshirish yoki buyurtma berishdan avval shifokor avval bosh va bo'yin muayenasini bajaradi. Shishadan shubha qilingan bo'lsa, ko'zning tashqi ta'siriga, masalan, tashqi ko'zning harakatlariga alohida e'tibor beriladi.
Bundan tashqari, sinüsler va burun boşluğunun ham görselleştirme, ham palpasyon yoki teginish yo'li bilan yaqindan ko'rib chiqiladi. Ayniqsa, sinuslarning joylarini bosish patologiya yoki kasallik holatida og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.
Bu saraton kasaliga tashxis qo'yish va tegishli davolashni rejalashtirish uchun turli diagnostika testlari mavjud:
- nazal endoskopiya (burun bo'shlig'ini ichkariga qarash uchun ishlatiladigan kamera va yorug'likdan iborat moslashuvchan quvur)
- CT
- MRI
- Rentgen
- PET skanerlash
Ushbu tekshiruvlarning natijalariga ko'ra, rentgen va KT tekshiruvi saratonning burun bo'shlig'idagi atrofdagi tuzilmalarga tarqalib ketganligini aniqlashda yaxshi. Holbuki, PET skanerlash bu saratonlarning tarqalib ketganmi yoki metastazga tushib qolganligini aniqlash uchun ishlatiladi. Shubhasiz, bemorning bu saraton kasalliklari tananing boshqa qismlariga tarqalib ketishi bilan yomonlashadi.
Ajratish
Odatda, burun bo'shlig'i va paranasal sinusning saraton kasalliklari bosh va bo'yin saratoni turlari hisoblanadi. Saratonning boshqa turlarida bo'lgani kabi, bosh va bo'yin saratoni bosqichlari: 0, I, II, III va IV bosqichlar. Ushbu bosqichlar shishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda bo'linadi. Bu bosqich qanchalik katta bo'lsa, saraton ham shunchalik kuchayadi. Bundan tashqari, bu bosqichlar TNM evrelemesi yordamida aniqlanadi.
TNMdagi T primer o'smani anglatadi va o'simta kattaligini anglatadi.
TNMdagi N - limfa tugunining tutilishi.
TNMdagi M - metastaz yoki uzoq masofa.
Burun bo'shlig'i yoki paranasal sinuslarning saraton kasalliklari limfa tugunlariga tarqalishi yoki metastaz va tarqoq joyga tarqalishi juda kam uchraydi. Biroq, bu o'simliklar atrofdagi tuzilishlarga tarqalishi mumkin va agar ular miyaning ichiga kirsalar, o'limga olib kelishi mumkin.
Keling, bosh va bo'yin saratoni turli bosqichlarida batafsil ko'rib chiqaylik.
- Stage 0 saratoni karsinoma in situ hisoblanadi va faqat boshlangan joyda mavjud. Erta erta tutilsa, Stage 0 saraton ko'pincha davolash mumkin.
- Stage 1 saratoni shilliq qavatda yoki burun bo'shlig'i yoki sinusining tashqi qavatida tarqaldi, ammo suyakning ichiga kirib bormoqda. Bundan tashqari, mavjud bo'lgan limfa nodu tutulumu yoki metastazı yo'q. 1998-1999 yillarda Amerikaning saraton kasalligi jamiyatiga ko'ra, 1-bosqich 1-bosqich burun bo'shlig'i va paranasal sinus saratoni bilan og'rigan bemorlarning 5 yillik hayot darajasi 63 foizni tashkil etdi.
- 2-bosqich 2-bosqich saraton kasalligiga chalingan. Biroq, 2-bosqich saraton kasalligi limfa tugunlariga tarqalmagan yoki tananing uzoq qismlariga metastaz qilingan. 2-bosqich 2-bosqich burun bo'shlig'i va paranasal sinus saratoni bilan kasallanganlarning 5 yillik yashovchanlik darajasi 61 foizni tashkil qiladi.
- 3-bosqichda saraton, suyak va boshqa tuzilishlarga keng tarqalib, limfa tugunlarini urgan o'simtani nazarda tutishi mumkin. Stage 3 burun bo'shlig'i va paranasal sinus kanserlarining 5 yillik yashovchanlik darajasi 50 foizni tashkil qiladi
- 4-bosqich 4-bosqich saraton atrofidagi tuzilmalarga va limfa tugunlariga keng tarqalgan, shuningdek metastazlarni tashlab qo'ygan o'simta ham murojaat qilishi mumkin. 4-bosqich 4-bosqich burun bo'shlig'i va paranasal sinus kanserlarining 5 yillik yashovchanlik darajasi 35 foizni tashkil qiladi.
Bosh va bo'yin saratoni kamdan-kam hollarda - burun bo'shlig'i va paranasal sinus shishi ham kiradi - limfa tugunlarini o'z ichiga oladi yoki uzoq metastazlarni tashlaydi. Biroq, bu saraton kasalligiga chalingan va an'anaviy davolanishga javob bermaydigan odamlarning 20 dan 40 foizi metastazlarni namoyish etadi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, maxillarar sinus kanserlari - burun bo'shlig'i va paranasal sinus kanserlerinin eng keng tarqalgan turlari - o'ziga tegishli bo'lgan evrelemelerdir. Maksillarar sinus saraton kasalligi uzoq vaqt davomida jim turishi mumkin, chunki maksillar sinus katta va saraton kasalligi bu nisbatan katta makondan chiqishi uchun vaqt kerak bo'ladi.
Stage qo'yilishidan tashqari, o'smalar ham biopsiyadan to'qima va hujayra namunalarini qo'llash orqali histologik jihatdan baholanadi yoki tasniflanadi. Past darajali o'smalar yaxshi ajratilgan va yuqori gradusli o'smalar kamroq farqlanadi yoki ajratilmagan. Undifferentiatsiyalangan o'smalar odatda yomon prognozlar bilan ajralib turadi, chunki ular yaxshi ajratilgan o'smalardan ko'ra tezroq bo'linadi va tarqaladi.
Davolash
Burun bo'shlig'ini va paranasal sinus kanserlarini davolash saratonning bosqichiga yoki zo'ravonligiga va umumiy tibbiy holatiga bog'liq.
Masalan, 1-bosqich 1-bosqich saraton bilan kasallanadigan boshqa odam jarrohlik yo'li bilan davolanishi mumkin. Biroq, rivojlangan kasalliklarga chalingan shaxs jarrohlik, kemoterapi va radiatsiya terapiyasiga muhtoj bo'lishi mumkin. Nihoyat, juda rivojlangan kasalliklarga chalingan odamlarda jarrohlik o'simtani sekinlashtiradi va omon qolishni davom ettiradi. Boshqacha aytganda, hayotga xavf soladigan kasallikka chalingan odamlarga g'amxo'rlik palliativ bo'lishi mumkin.
Bu saraton bilan kasallangan insonlar uchun ba'zi davolash usullari:
- jarrohlik
- kemoterapi
- radiatsiya terapiyasi
- maqsadli davolash
- palliativ yordam
Keyinchalik rivojlangan kasalliklarga chalingan bemorlarda LOR, neyroxirurgiya, tibbiy onkolog va radiatsion onkolog kabi davolanish uchun bir nechta mutaxassis kerak.
Siz yoki yaqinlaringiz burun bo'shlig'i yoki paranasal sinusning saratonidan shubhalansa, shifokor bilan maslahatlashib, tashvishlaringizni muhokama qilishingiz kerak. Ushbu saratonlarning boshlanishida, alomatlar notanish bo'lsa, shifokoringiz bunday saratonga shubha qilishning past ko'rsatkichini namoyish etadi, ayniqsa, bu saraton kasalligi kam.
Ammo, bunday saraton kasalligining oilaviy hikoyangiz bo'lsa, xavf omillariga duch kelingan, antibiotiklarning aylanishidan keyin ham ketmaydigan yoki vizual o'zgarishlar yoki shish paydo yoyilishini ko'rsatadigan boshqa muammolarni boshdan kechirayotgan burun burun yoki burun tıkanıklığı kabi alomatlar bor edi , siz KBBni ko'rasiz yoki KBTni ko'rmoqchi bo'lsangiz, asosiy tibbiy yordamchingizga xabar bering.
Manbalar
Fischman ML, Rugo HS. Kasbiy saraton. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT tashxis va davolash: kasb-hunar va atrof-muhit, 5e . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2013 yil.
Mandpe AH. 17-bob. Paranasal sinus neoplazmaları. In: Lalwani AK. eds. Otolaringologiya-bosh va bo'ynidagi jarrohlikdagi zamonaviy diagnostika va davolash, 3s . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2012 yil.