Otizm uchun tashxis mezonlari 2013 yilda o'zgartirildi
2013 yil may oyida Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi DSM-5 deb nomlanadigan "Ruhshunoslikning diagnostik va statistika qo'llanma" (DSM), beshinchi versiyasini nashr qildi. Yangi DSM, barcha oldingi kabi, yangi kasalliklar qo'shadi; boshqalarni yo'q qiladi; diagnoz belgilaydigan mezonlarga o'zgartirishlar kiritilgan.
DSM ning so'nggi ikki versiyasida bo'lgani kabi, ushbu versiya autizmga nisbatan sezilarli o'zgarishlar kiritdi.
Yangi versiya autizm spektrining to'rtta tashxisini bartaraf etdi: Asperger sindromi, keng tarqalgan rivojlanish buzuqligi, bolalikdagi parchalanish buzilishi va autistik buzuqlik) va turli xil toifaga Rett sindromini almashtirdi. Autizm uchun beshta diagnostik toifalar o'rniga, hozirgi kunda faqat bitta: Autizm Spektrining buzilishi. Biroq autizmni tashxislaydigan shifokorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lgan uchta "yordam darajalari" va turli xil ta'riflovchi ma'lumotlar mavjud.
Bularning barchasi autizmli va sevgan, qo'llab-quvvatlaydigan, ta'lim beradigan yoki ularga munosabatda bo'lganlarga nimani anglatadi? DSM-5 autizm spektri buzilishi haqida bilish uchun eng hayratlanarli, muhim va / yoki foydali narsalardan o'ntasi.
DSM-5da Otizm Spektrining buzilishi haqida savollar
Yagona otizm spektridir
Klinisyenler yangi DSM-5-dan foydalanishga majburmi?
Yo'q. DSM hech kimga nisbatan qonuniy vakolatga ega emas. Bu "hidoyat" dir. Shunday qilib, amaliyotchilar uni ishlatish uchun "yuqori darajada rag'batlantirilsa" va buni tushunib etishlari kerak bo'lsa, ular qonuniy va ma'naviy jihatdan ular tanlagan istaklaridan foydalanish huquqiga ega.
Aslida, Autizmning aytishicha, DSM ning ushbu versiyasiga qaraganda, ayrim DSM-5dan foydalanish uchun turli mamlakatlardan harakatlarni amalga oshirgan. DSMni qo'llash orqasida hech qanday qonun yo'q, aksincha, bir rahbarlik. "
2. Eng yaxshi ruhiy salomatlik mutaxassilari yangi DSM-5 kunning eng yaxshi fikrini ifodalaydilarmi?
Yo'q. Milliy ruhshunoslik institutlarining sobiq rahbari (Tomas Insel) va DSM IV ning yaratuvchilari orasida DSM-5 ning yomon o'ylab topilgan ko'plab asosiy mutafakkirlari mavjud. DSM IV shon-sharafidan doktor Allen Frances Kaffirorlarga "Huffington Post" ning maqolasida shunday javob berdi: "Klinika shifokorlari uchun tavsiyanomalar juda oddiy, DSM-5dan foydalanmang, bu haqda hech qanday rasmiy ma'lumot yo'q, ayniqsa foydali narsa yo'q va siz to'lash uchun kerak bo'lgan barcha kodlar internetda yoki DSM-IV da bepul. " Klinika shifokorlari bu variantni tanlashadi.
3. Asperger sindromi yoki PDD-NOS singari tashxis qo'ygan odamlar o'z tanalarini yo'qotdimi?
Ha va Yo'q. Yangi ASD tashxisi oldindan tan olingan besh kasallikning o'rnini egallaydi: Asperger sindromi, keng tarqalgan rivojlanish buzuqligi, bolalikdagi parchalanish buzilishi va otistik buzuqlik. Agar sizda bu kasalliklarning biron birida oldindan mavjud bo'lgan tashxis mavjud bo'lsa, siz avtomatik ravishda ASD tashxisiga ega deb hisoblaysiz. Darhaqiqat, DSM-5ni yozishda yordam bergan doktor Bryan King shunday deydi: "DSM5ga biron bir kasallikning aniq tashxisi qo'yilgan shaxslarga tashxis qo'yish kerak".
4. Qanday qilib yangi tibbiy yordam kodlari bilan ishlaysiz?
Yangi ASD bitta tibbiy moddan iborat (DSM IVda taqdim etilgan ko'plab kodlarga qaraganda). Bu avvalgi Asperger sindromi va PDD-NOS tashxisidagi odamlarga kerakli xizmat darajasini olishlariga yordam beradi. Sug'urtalovchilar va boshqa provayderlar yangi ASD bo'yicha da'volarni qanday hal qilishlari hali aniq emas. Qadimgi ASD ning barcha tashxislarini o'z ichiga olganligi sababli narsalar ko'p yoki kamroq statik bo'lib qolishi kerak, ammo jyuri shu masalada haligacha davom etmoqda.
5. Yangi "Ijtimoiy axborot vositalari buzilishi" nima? Otizmning bir shakli bormi?
Yangi tashxis qo'yilgan yoki qayta ko'rib chiqilgan va ASD mezonlariga mos kelmaydigan odamlar yangi tashhis qo'yish bilan shug'ullanishi mumkin: Ijtimoiy aloqa buzilishi.
Bu ASD ning bir xil "lite" versiyasidir (sezgi muammolari yoki takrorlanadigan xatti-harakatlarsiz) va ko'p jihatdan eski PDD-NOSga o'xshash. Ushbu diagnostikali shaxslar ASD diagnozi bo'lgan odamlarga ko'rsatiladigan xizmatlar va huquqiy yordamlardan foydalanish imkoniyatiga ega emasligi borasida jiddiy xavotirlar mavjud.
6. Yangi DSM-5ga ko'ra, autizmi bo'lgan odamlar orasida qanday farq bor?
Ehtiyotkorlik bilan, yoki umuman emas. ASD darajalari o'rtasidagi farqlarni klinisyenler tomonidan "funktsional darajalar" va "spetsifikatsiyalar" (og'zaki bo'lmagan, intellektual jihatdan nogironlar, hipereksiya va boshqalar) kabi juda murakkab komplekslardan foydalangan holda alohida-alohida ta'riflash kerak. Fikr juda yaxshi bo'lsa ham (autizmli odamlar radikal tarzda farq qiladi), bir nechta klinisyenler har bir bemor uchun noyob tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni to'plash uchun vaqt ajratadilar. Maktab, terapevt va xizmat ko'rsatuvchi provayderlar "ASD" ni ko'rishi va o'qishni to'xtatish xavfi mavjud.
7. Asperger sindromi nima yuz berdi?
Asperger sindromi yo'q emas, lekin endi o'zining noyob tibbiy kodini olib bormaydi. Terim hali ham qo'llanmoqda va yaqin kelajakda muayyan kuchli va qiyinchiliklarga ega bo'lgan odamlar jamoasini aniqlash va tavsiflash vositasi sifatida ishlatiladi. Aslida Asperger sindromining kelajagini quyidagicha tasvirlaydi: "Bu diagnostika va yorliqni saqlamoqchi bo'lgan Aspergersli odamlar - bu yorliqni aniqlaydigan jamoa bor, biz buni qo'llab-quvvatlaymiz. DSM-5 bilan hech qanday aloqasi yo'q, bu diagnostika yorlig'i bo'lmasligi mumkin, bizda Aspergerning asbob-uskunasi bor va biz nomni o'zgartirmaymiz: biz yangi ma'lumotlarni qo'shmoqdamiz va xaritalarni qanday qilib izohlaymiz Vaqt o'tishi bilan ushbu atama kelajakda ishlatilishi mumkin yoki foydalanilmasligi mumkin ".
8. ASD bilan kasallanganlarning soni DSM-5 bilan ko'tariladimi yoki kamayadimi?
CDC ma'lumotlariga ko'ra, 2013 yildan beri autizmga chalingan bolalar soni bo'yicha AQShda (1:68 AQSh)
9. Klinika shifokori ASD diagnostikasini tasdiqlash uchun semptomlar etarli bo'ladimi-yo'qligini aniqlaydi?
Tashxis kriteriylari "Semptomlar boshqa DSM-5 tashxisi bilan yaxshi ifodalangan va funktsional jihatdan yomonlashishi kerak". Nima degani bu? Ehtimol, javob har bir klinisyen va har bir bemor uchun farq qiladi. Masalan, og'zaki bo'lmagan so'zlar, funktsional jihatdan zaiflashadi, ammo ibtidoiy yoki sarqasmni tushunishda qiyinchilik ham funktsional ravishda buziladi. Ba'zi shifokorlar "ha" deb javob beradilar, boshqalari esa yo'q.
10. Autizmning DSM versiyasi yana bir marta o'zgarishi mumkinmi?
Autizmning DSM ta'rifi o'tmishda o'zgardi va yana o'zgaradi. Bir nuqtada, faqat "autizm" va "autizm spektri" yo'q edi. Keyinchalik DSM IV va DSMIV-TR bilan Asperger sindromi va PDD-NOS qo'shildi. Qizig'i shundaki, DSM ning ushbu versiyasi Rim "V" ga emas, balki arabcha "5" deb yoziladi, shuning uchun versiyalar yaratish osonroq bo'ladi. DSM 5.1, 5.2 va shunga o'xshashlarni ko'rishni kuting!
Manbalar:
Dr. Brian King bilan suhbat, 2013 yil, iyun. Doktor Bryan X.King Sietlning bolalar autizm markazi direktori va Vashingtondagi va Seattle bolalar kasalxonasida bolalar va o'smirlar psixiatriyasi direktori. U autizm va unga aloqador buzilishlar ta'rifini qayta ko'rib chiqishga javobgar bo'lgan ishchi guruhning a'zosi edi.
Alisa Xolladay bilan suhbat, 2013 yil iyun. Alisiya Xolliday Otizmning atrof-muhit va klinika fanlari bo'yicha katta direktori.
Allen Frances, MD. "DSM-5 Otizm ta'rifida ikkita halokatli texnik kamchilik" The Huffington Post. 2013 yil 16-iyun.
Susan L. Hyman, MD "Yangi DSM-5 autizm mezonlariga o'zgartirish kiritishni o'z ichiga oladi". Amerika Pediatriya Akademiyasi, iyun 2013.