Eshitish naychalari ko'pincha quloqdagi infektsiyalardan quloqda doimiy suyuqlikning eritmasi sifatida aylanadi, chunki suyuqlik buzilishi eshitish yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Biroq, quloq naychalarining samaradorligi haqida savollar mavjud. Bundan tashqari, quloq naychalari ko'plab antibiotiklarga chidamli bo'lgan metitsillinga chidamli staphylococcus aureus (MRSA) xavfini ham o'z ichiga oladi.
Quloq trubalarini qachon ishlatish kerak
Nima uchun quloq naychalari (timpanostomiya naychalari) bilan boshlash kerak? Yosh bolaning egulik naychasini qisqartirishi mumkin, bu unga quloq infektsiyalariga ko'proq moyil bo'ladi. Eustachian trubasi uch yoki to'rt yoshga qadar cho'zilmaydi.
Amerika Pediatriya Akademiyasida bolalarning quloq infektsiyasini boshqarish bo'yicha qo'llanma bor. Quloq infektsiyalari ko'pincha bir necha oy ichida mustaqil ravishda hal etiladi. Akademiya uch oy yoki undan ko'p vaqt davomida eshitish halok uchun baholanadigan o'tkir otitga ega vositalarni (OME, doimiy quloqdagi o'rta quloq suyuqligi bilan quloq infektsiyasiga) ega bo'lgan bolani tavsiya qiladi.
Akademiyada OME tufayli eshitish qobiliyatining zo'ravonligi asosida nima qilish kerakligi haqida tavsiyalar mavjud. Eshitish buzilishi 40 dekibeldan (o'rta yoki katta) katta yoki teng bo'lsa, jarrohlik (quloq naychalari) tavsiya etiladi, chunki eshitish qobiliyatining bu darajadagi yoki undan yuqori qismida "nutq, til va akademik ko'rsatkichlar" ta'sirlanishi ma'lum. 21 dan 39 gacha bo'lgan eshitish qobiliyatini yo'qotish uchun Akademiya eshitish qobiliyatining yo'qolishini monitoring qilishni tavsiya qiladi, chunki engil eshitish haloki ham ta'sir ko'rsatadi.
Eshitish odatiy bo'lsa-da, OME davom etsa, eshitish testlarini uch dan olti oy keyin takrorlash tavsiya etiladi.
Samaradorlik
Quloq naychalari qanchalik samarali va naychalarni olishdan oldin kutish uchun uch oy kifoya? Bolaning sog'lig'i haqida ogohlantiruvchi ish 1991 yilda uch yoshgacha bo'lgan 429 nafar bolani darhol yoki to'qqiz oy o'tgach choklarni qabul qilgan.
Ushbu tadqiqot yoshi uch, to'rt va olti yoshda bo'lgan bolalarning rivojlanishini tekshirib chiqdi va ularning rivojlanishida farq yo'q edi. Bolalarning to'qqizdan o'n bir yoshgacha bo'lgan davrida takroriy o'rganish o'tkazildi va yana 48 ta rivojlanish chora-tadbirlarida, jumladan, eshitish testlarida farq mavjud emas edi. Tadqiqot mualliflari uch oy davom etgan yuqumli kasallikdan so'ng quloq naychalari o'rniga ikki quloqning kamida olti oyini va kamida to'qqiz oyini bir quloq uchun tomosha qilish va kuzatish yaxshiroq bo'lgan degan xulosaga kelishdi.
Bolalikdagi kasalliklar arxivida ham shunga o'xshash bir ishda, uch yoshdan kichik bo'lgan bolalarning har ikkala qulog'ida kamida 90 kun yoki o'rta quloqda kamida 135 kun bo'lgan o'rta quloq suyuqligi borligi aniqlandi. Ushbu bolalar ham quloq naychalarini darhol yoki to'qqiz oy o'tgach qabul qilishgan. Ular "tezkor" guruh va "kechiktirilgan" guruh o'rtasidagi taraqqiyot farqi uchun olti yoshida tekshirildi va hech kim topilmadi.
Xatarlar
Har qanday jarrohlik kabi, quloq naychalari ham MRSA xavfi bilan bog'liq bo'lgan infektsiyani xavf bilan bog'liq. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) jarrohlik sohasidagi yuqumli kasalliklarni yallig'lanishning bir yil ichida, ya'ni quloq naychalari singari joylashib, tanaga joylashtiriladi.
MRSA quyidagi quloq naychasini joylashganda qanchalik tez-tez yuz beradi? Ehtimol, bunday emas. Dekabr 2000 yil, Otolaringologiyaning bosh va bo'ysunish bo'yicha arxivlari maqolasida xabar berildi, 1998 yil dekabrdan 2000 yil yanvarigacha, quloq naychalari olgan sakkizta bola MRSAni ishlab chiqdi. Yozuvchilar, bu MRSA uchun "0,2% insidens", deb aytdi, ammo quloq naychalari olgan bolalarning umumiy sonini aniqlamadi. Biroq, mualliflar, bu "MRSA" ning juda past darajada ekanligi haqida ham aytganlar.
Bundan tashqari, Otolaringologiya-bosh va bo'ysunish jurnali jurnalining avgust 2009 sonida chiqqan maqola asosida, MRSA, quloq naychalari mavjudmi yoki yo'qmi deb quloq infektsiyalari madaniyatida keng tarqalgan ko'rinmaydi.
2002 yildan 2006 yilgacha bo'lgan 400 dan ortiq quloq moylarini o'rganish MRSA ning quloq moylarini faqat 38 (8,5%) hajmida bo'lganligini aniqladi. Bundan tashqari, o'tgan tadqiqotlar, quloq infektsiyasining madaniyatining atigi 7 foizida MRSAga tushib qoldi.
Bundan tashqari , Laringologiya va Otologiya jurnali tomonidan tavsiya etilganidek, quloq naychalari uchun ishlatiladigan materiallarning turi farq qilishi mumkin. Ishda vankomitsin bilan qoplangan silikon naychalar, savdo kumush oksidi bilan qoplangan silikon naychalar va qoplamagan timpanostomi naychalarining uchtasini taqqoslagan. Tadqiqotchilar MRSA biofilmini shakllantirishni tekshirishdi va vankomitsin qoplangan quvurlar MRSA biofilmining "deyarli yo'qligi" ni aniqladilar. Ushbu laboratoriya natijalari quloq naychasining moddasi omil bo'lgan fikrni qo'llab-quvvatlaydi, ammo u haqiqiy hayotda takrorlanmagan.
Quloqda MRSA bilan ota-onalarning xafa qilishlari
Quloq naychalarining MRSA hosil bo'lishiga sabab bo'lgan fikrni qo'llab-quvvatlovchi dalillar yo'q. Aslida, MRSA ham jamiyatda, ham kasalxonalarda sotib olinganligi sababli quloq naychalari kiritilishidan oldin mavjud bo'lishi mumkin. Biroq, quloqdagi MRSA, albatta, qutulish qiyin.
Qanday qilib MRSA qulog'ida muvaffaqiyatli davolash mumkin? 2005 yilgi Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery hisobotida, quloqqa MRSA bo'lgan oltita bola odatdagidek og'zaki antibiotiklarga javob bermasligini aytdi. Barcha oltita og'iz trimetoprim-sulfametoksazol va quloq tomchilari (gentamisin sulfat yoki polimiksin B sulfat-neomitsin sulfat-gidrokortizon [Kortizporin]) bilan muvaffaqiyatli davolangan. MRSA ning aksariyati trimetoprim-sulfametoksazolga sezgir bo'lgan.
> Manbalar:
> Klinik qo'llanma. Effusion bilan otit Media. Amerika akademiyasi pediatriya. 113, 5 May 2004, s. 1412-1429.
> "Kichik bolalardagi quloq naychalari ularning keyingi rivojlanishini yaxshilaydimi?" Bolaning sog'lig'i haqida ogohlantirish Fevral 2007: 3.
Vankomitsin bilan qoplangan timpanostomiya naychalarining metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus biofilmga ta'siri: in vitro tadqiqot. Laringologiya va otologiya jurnali (2010), 124: 594-598
> Tez-tez so'raladigan savollar. Jarrohlik sayt infektsiyasi (SSI).
> Jurnal Watch. Bolalik kasalliklari arxivi. Aprel, aprel; 91 (4): 371-372.
Tympanostomiyadan so'ng metisillinga chidamli stafilokokkulyar otoriya. Rivojlanayotgan tashvish. Bosh va bo'yin jarrohi arxivlari Vol 126, 2000 yil.
Metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus otitini davolash uchun dalillarga asoslangan qo'llanma ishlab chiqishda. Otolaringologiya jurnali - bosh va bo'ynining jarrohligi, 38-son, 4-son (2009-yil avgust), 483-494-sahifalar.
> Trimetoprim-sulfametoksazol va pediatrik antibiotiklar bolalarda jamiyatda qabul qilingan metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus kasalligi tufayli o'tkir otitis media uchun terapiya sifatida qo'llaniladi. Otolaringologiyaning arxivlari bosh va bo'yniga jarrohlik 2005 yil; 131 (9): 782-4.