Powassan viruslari kam bo'lsa-da, har yili ko'plab odamlar tashxis qo'yilgan.
Ushbu virus birinchi bo'lib, Powassan, Ontario, 1958 yilda kashf etildi, u Ensefalitda vafot etgan va bu Powassan virusi bilan bulg'angan yosh bolaning miyasidan ajratilgan. 1958 yildan 1998 yilgacha faqat 27 nafar odam Powassan virusi yuqtirildi.
2003 yildan 2017 yilgacha ushbu raqam uch baravar ko'paydi va 85 kishi tashxis qo'yilgan.
"Powassan Virus: Shimoliy Amerikada sog'liqni saqlashda paydo bo'ladigan" Arbovirus "nomli 2017 yilgi tekshiruv mualliflarining fikriga ko'ra, bu o'sish" artropod bilan bog'langan viruslar uchun surunkali tekshiruv va testlarni, kasallikning haqiqiy paydo bo'lishi yoki har ikkala omilning ham kombinatsiyasi ".
Fon
Zika virusi, Deng viruslari va G'arbiy Nil virusi singari, Powassan virusi flavirusning bir turi. Ensefalitni keltirib chiqaradigan boshqa tishlangan virusga o'xshaydi: tishlangan ensefalit virusi (TBEV). TBEV bilan infeksiya Powassan virusiga qaraganda ancha keng tarqalgan, Evropada va Osiyoda bir necha ming odam har yili ensefalit va meningit bilan zararlangan.
Powassan virusining ko'payish qobiliyati va kasallikni keltirib chiqarishi mumkinligi haqida bilgan narsalarimiz, umuman, xalqaro sog'liqni saqlash muammosi deb hisoblangan va Powassan virusiga qaraganda ancha yaxshi o'rganilgan TBEVga asoslanadi.
Ayniqsa, TBEV uchun vaktsinalar yaratilgan.
Powassan virusi bitta torli RNK virusi. Texnik jihatdan Powassan virusi ikkita naslni o'z ichiga oladi: Powassan virusi prototipi chizig'i va kiyik tish virusi (DTV). Ushbu maqolada biz Powassan virusi sifatida juda o'xshash (hali ekologik va genetik jihatdan farqli soyliklar) ikkalasiga ham murojaat qilamiz.
Powassan virusi shoxlarning Ixodes jinsi tomonidan olib boriladi. Powassan virusi tarqalishi Virjiniya orqali shimoldan Novak Scotia-ga tarqaladi. U Nyu-York, Pensilvaniya, Kvebek, Michigan, Viskonsin, MINNESOTA va Ontario kabi, jumladan, AQSh va Kanadada joylashgan. Powassan virusi hatto Koloradiya, Kaliforniya va Britaniya Kolumbiya kabi g'arbga ham topildi.
Odatda, Powassan virusi AQSh va Buyuk ko'llar hududlarida tarqatiladi, Nyu-Yorkdagi Hudson vodiysi va Nyu-England ko'p hollarda xabar beradi.
Qizig'i shundaki, Rossiyada Powassan virusi ham mavjud. Biroq, ushbu maxsus taqsimot, ehtimol, 100 yil oldin, ehtimol, 1800-yillarning oxirlarida mo'yna savdosi bilan shug'ullanadigan import qilingan maydan olib kelingan.
Powerson virusini yuqqan Ixodes shishasi ko'plab hayvonlar, jumladan, qizil sincaplar, chimg'ish, chuvalchanglar, skunkslar, teshiklar, oq kuyikishli kiyik va oq sichqonchalar tomonidan joylashtirilgan. Biroq, odamlar kamdan-kam uchraydigan hayvonlar bilan aloqa qilishadi, masalan, tuproq va chigirtkalar. Buning o'rniga, Ixod shoxlari tomonidan odamlar oq bittagina sichqonlar va oq kiyikli marullar tomonidan tashrif buyurgan barglar oqimi orqali o'tgandan keyin mayda o'sib ketadi.
Klinik belgilar
Odatda, odamlar Ixodes belgisi bilan chinqirganlarida eslay olmaydi.
Shomil bilan chinqirgan odamlarning aksariyati simptomlarni rivojlantirmaydi. Alomatlar rivojlanayotganlarda infektsiyani ushlab turish uchun bir-besh hafta davom etishi mumkin. Ayniqsa, tasdiqlash uchun Powers virusini yuborish uchun faqatgina 15 daqiqa davom etadi.
Dastlab semptomatik bo'lgan odamlarda bosh og'rig'i, oshqozon-ichak simptomlari, uyqusizlik, disorientatsiya va toshma bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan isitma bilan grippga o'xshash kasallik rivojlanadi. Ushbu boshlang'ich belgilari bir necha kun ichida ensefalit transpires. Ensefalit miyaning yallig'lanishiga ishora qiladi. Bundan tashqari, o'murtqa shnur menenjit va miyelitga olib keladigan yallig'lanishi mumkin.
Miya va o'murtqa mushaklari iltihaplandıktan so'ng, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- Bosh og'rig'i
- Leksiya
- Nozikalar
- Nutq muammolari
- Paraliz
- Tuyulgan muammolar
- Soxta nutq
- Kusti
- Nafas olish muammosi
- Muvofiqlashtirilmagan koordinatsiya
Ensefalitni rivojlantirganlarning 10 foizga yaqini o'ladi. Bundan tashqari, odamlarning 50 foizi doimiy nevrologik muammolarni rivojlantiradi. Doimiy Nevrologik muammolar orasida takroriy bosh og'riqlar, mushaklarni yo'qotish va xotira qiyinchiliklari mavjud.
Tashxis
Powassan virusi infektsiyasi klinik tekshiruv va laboratoriya testlari asosida tashxis qilinadi.
Klinik diagnostika uchta mezoni bajarishi kerak:
- isitma 38 darajadan yuqori yoki tengdir
- asab tizimi buzilishining har qanday belgilari
- klinik jihatdan boshqa tashhis qo'yish mumkin emas
Serologik test laboratoriyada Powassan virusini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Serologik testlar o'murtqa suyuqlik, qon yoki to'qima namunasida virusga qarshi antitellarni aniqlaydi.
CDC ma'lumotlariga ko'ra, Powassan virusi bilan bog'liq boshqa diagnostik ma'lumotlar:
Quvardagi virusli ensefalit kasalliklarida elektroensefalografiya (EEG) umumiy sekin to'lqinlar faolligini namoyon qiladi va natijalar herpes simplex virus ensefalitida kuzatilganlarga o'xshaydi. Quvardagi virus ensefaliti bilan kasallangan bemorlarda MRG parietal yoki temporal loblarda mikrovaskulyar ishemiya yoki demyelinatsiya kasalligiga mos keladigan o'zgarishlarni ko'rsatadi; miya rentgenografiyasini tekshirish natijalari ayniqsa foydali bo'lmadi.
Davolash
Powassan virusi uchun davolash yo'q. Aksincha, simptomlar venoz suyuqlik, sun'iy shamollatish va miya shishishini kamaytiradigan dori vositalari bilan qo'llanadi. Bundan tashqari, rasmiy davolash tavsiyalarini ishlab chiqish uchun etarli dalillar yo'q.
Steroid va intravenöz immunoglobulin (IVIG) infektsiyani davolashda samarali bo'lganligi kuzatildi. Antiviral davolash (masalan, ribavirin) samaradorligi aniq emas. Ayniqsa, pegilatsiyalangan interferon va ribavirin bilan davolangan bemor ham kasallikdan halok bo'ldi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, Ukol, IVIG, interferon va ribavirin immun tizimining ta'sirini kamaytiradi va immunomodulyator hisoblanadi.
Diagnostik bo'lmasa-da, MRG bilan miya ko'rish prognostik bo'lishi mumkin va bemorlarning uzoq muddatda yomonlashishini ko'rsatadi.
Oldini olish
Hozir Powassan virusi uchun emlash yo'q. Powassan virusiga o'xshash TBEV uchun vaktsina mavjud va bu vaktsinalar Rossiya va Evropada mavjud. Biroq, bu TBEV vaktsinalari Powassan virusi bilan infektsiyani oldini olishda samarali ekanligini isbotlamadi.
Bundan tashqari, Powassan virusi flavivirusning bir turi va TBEV emlovidan tashqari, boshqa turdagi flaviviruslarga, shu jumladan sariq isitma va yapon ensefalitiga qarshi emlashlar mavjud. Shunga qaramay, Powassan virusi molekulyar darajada boshqa turdagi flaviviruslarga o'xshamaydi, shuning uchun ham boshqa vaktsinalar cheklangan darajada qo'llaniladi.
Hozirgi kunda Powassan virusi bilan kasallanishdan qochishning eng yaxshi usuli - bu profilaktik qo'llanma. Shikoyat qilish xavfini kamaytirish uchun turli xil shaxsiy va mulkiy chora-tadbirlar mavjud:
- Yuqori bargli yog'ochli joylardan yiroqlashib, Shomil bilan to'g'ridan to'g'ri aloqa qilmang.
- Yo'llarning markaziga boring.
- 20% yoki undan ortiq DEET, picaridin yoki IR3535 o'z ichiga olgan kovucuyu foydalaning. Terining ta'sirlangan joylariga kovucuyu joylashtiring.
- Uzoq qisma va ochiq rangli kiyim kiying. Bundan tashqari, shimingizni paypoqqa torting.
- Bolalarga repellentni qo'llashda, ko'zlar, qo'llar va og'izlarga qo'llashdan qoching.
- Permetrin o'z ichiga olgan kiyim va vositalardan foydalaning.
- Uyga qaytib borib, ko'zgu yordamida tekshirgichni amalga oshirganingizdan so'ng duskani. Shomilni darhol olib tashlang.
- Shomil uchun barcha kiyim-kechak, tishli va uy hayvonlarini tekshiring.
- Shomilni kiyimda o'ldirish uchun kiyimni issiq suv bilan yuvib, yuqori haroratda quriting.
- Shomil uchun vaqtincha tashqarida vaqt o'tkazganingizdan keyin uy hayvonlarini tekshiring.
- Mulkingizdan baland bo'yli o'tlar, cho'tka va barglar kabi qushlar yashash joylarini olib tashlang.
- Joylarda yashash joylarini kamaytirish uchun tez-tez maysa qo'shing.
- Yirtqich hayvonlarni mol-mulkingizdan himoya qilish uchun to'siqlarni qurish.
- O'zingizning hovlingizdan yashiringan mebel va boshqa chiqindilarni olib tashlang.
- Tikni olib o'tuvchi kemiruvchilar tomonidan infestatsiyani oldini olish uchun yog'ochni toza siqadilar.
- Uyingizda va o'yin maydonchalarini daraxtlar va cho'tka joylariga joylashtiring.
- Itga, shu jumladan, chang, emprenye qilingan bo'yinbog'lar, spreylar yoki lokal muolajalar kabi piktitsidlar (masalan, akaritsidlar) yoki repelentlardan foydalanishni ko'rib chiqing. Avval veterinaringiz bilan gaplashing.
- Yomon odamni uyingizga purkashni o'ylab ko'ring.
Mushuklar pestitsidlarga juda sezgir. Shunday qilib, sizning veteraningiz bilan gaplashmasdan oldin mushukni hasharotlardan foydalanmang.
Keyingi yo'nalishlar
So'nggi yillarda Powassan virusiga qarshi kurashish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
Powassan virusiga qarshi kurashda olimlar oldinga intilishda, olimlar bu tuxumlarning hayot aylanishini va uzatish davrlarini va virusni shakllantiruvchi evolyutsion omillarni yaxshiroq tushunish uchun maydondan xarid qilingan kattalar va yetmaydigan Ixodlar shoxlarini tahlil qilishlari uchun muhimdir. Ba'zi ekspertlar, bu shoxlarning hayot aylanish davridagi so'nggi o'zgarishlar ushbu patogenning ko'payib borayotgan kasalligini tushuntirishi mumkinligini ta'kidlashadi.
Bundan tashqari, olimlar, xost sifatida xizmat qilgan sutemizuvchilardan Powassan virusiga qarshi antiviral javobni yaxshiroq tadqiq qilishlari kerak. Ayniqsa, tadqiqotchilar viruslarning replikatsiya aylanishini nafaqat shomlarda, balki sutemizuvchilar ham yaxshiroq tushunishlari kerak. Ushbu tushuntirishlar olimlar terapevtik maqsadlarni aniqlashga yordam beradi va Powassan virusining tabiatda qanday qilib davom etayotganini aniqlashga yordam beradi.
Uzoq muddatli yuqumli kasalliklar sonini yaxshiroq tushunish uchun tajribalar vaqt o'tishi bilan bemorlarning guruhlarini kuzatib borishi kerak (ya'ni kohort tadqiqotlari).
Viskonsin shtatida ba'zi shoxlar Powassan virusini va Lyme kasalligini ham yuborishi mumkin, bu ham birgalikda infektsiyani yuzaga keltirishi mumkin. Ushbu birgalikdagi yuqumli kasallik Lyme kasalligining uzoq muddatli semptomlarini tushuntirib berishi va keyinchalik o'rganilishi kerak.
Bir so'zdan
Kam bo'lsa-da, Powassan virusi bilan kasallangan odam soni ortib bormoqda va og'ir kasallik kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Ko'proq test va ortib borayotgan tarqalish bilan, Powassan virusi kelajakda kasallikning paydo bo'lishi sabab bo'lishi mumkin.
Bilan bog'liq bir eslatma bo'yicha, jamoatchilikning tushuncha cheklanganligi va Powassan virusi uchun cheklangan testlar tufayli, bu virus ensefalit bilan og'rigan bemorlar orasida noma'lum bo'lib qolishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, ensefalitni qabul qiladigan ba'zi bir shaxslar hech qachon Powassan virusi bilan kasallangan emas.
Powassan virusi bilan infektsiyani boshqarishning eng yaxshi usuli birinchi navbatda tovoqning ta'sirlanishini oldini olishdir. Agar siz Powassan virusi topilgan joylarda yashasangiz, ayniqsa, shimoli-g'arbiy va Buyuk ko'llar hududi - tashqariga chiqqanda qaytib kelganingizda va qaytib kelganingizdan keyin shishani tekshirishda foydalaning.
Shuni yodda tutingki, Borrelia burgdorferi (ya'ni, Lyme kasalligi) kabi kasalliklarga ko'proq duch keladigan go'shtli patogenlar bor, shuning uchun repellants va tekshiruv tekshiruvlari boshqa kasalliklarning oldini olish uchun yaxshi g'oya hisoblanadi.
Shuni bilish kerakki, agar tanangiz faqatgina juda qisqa vaqt davomida tanada bo'lsa ham, uni sezgan vaqtingizda Powassan virusi bilan og'rigan bo'lishi mumkin. Borrelia burgdorferi kabi boshqa go'shtli patogenlar, bir kun atrofida uzoq vaqt imtiyozli davrga ega.
Siz yoki yaqinlaringiz Powassan virusi bilan kasallanganligidan shubha qilsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling. Bundan tashqari, shifokoringiz ushbu virus bilan nima uchun infektsiyani shubha ostiga olishini va potentsial belgilari haqida batafsil ma'lumotni berilishini biling. Bundan tashqari, provayderingiz sizning harakatlaringiz va qayerga borganingizni biling, ayniqsa, Powassan virusi yashaydigan joyni aniqroq tashqarida saqlang. Sizning shifokoringiz ham Powassan virusi uchun maxsus test mavjudligi sababli ogohlantirilishi kerak va bu holat odatda yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassislar tomonidan boshqariladi.
> Manbalar:
> Bennet, N.Puassan Virus kasalliklari, Infant-Connecticut shtati, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Shimoliy Amerikadagi Arbovirus Ensefalitining sabablari: Powassan, Chikungunya va Zika Viruslari. Mavjud nevrologiya va nevrologiya hisoboti. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Shimoliy Amerikada sog'liqni saqlash masalasida paydo bo'lgan Arbovirus. Vektorli va zoonoz kasalliklar. 2017 yil 12 may.
> CDC. Powassan virus. www.cdc.gov.