Tiroid saratoni bolalardagi uchinchi keng tarqalgan o'sma malignisidir. Ushbu pediatrik saraton, kattalar, follikulyar va medullar kabi umumiy subtiplarni o'z ichiga olgan kattalar tiroid saraton kasalliklarida bir nechta xususiyatlarni aks ettiradi; erkak va erkak nisbati taxminan 6: 1 ni tashkil etadi.
Pediatrik tiroid saratonining uzoq muddatli omon qolganligi juda yaxshi bo'lsa-da, bu bolalik davridagi malignanlikning klinik natijalarini aniqlaydigan juda katta tadqiqotlar bor.
Tadqiqotlar ko'pchiligi yagona muassasadan baholashdan iborat edi. Bir nechta institutsional tadqiqotlar amalga oshirildi, lekin yanada kengroq ma'lumotlar bazasini yaratishga qaratilgan sa'y-harakatlar korporativ yoki mintaqaviy tanqisligi bilan chegaralanishi mumkin. Ushbu tadqiqotlarda namunali o'lchovlarning cheklanishi va kasallikning uzoq muddatli takroriy rezidivizm bilan davom ettirilishi zarurligi bilan birgalikda davolanish uchun ijobiy va salbiy prognoz natijalarini baholashda qiyinchiliklar yuzaga keldi.
Ko'p sonli bemorlarni uzoq vaqt davomida ta'qib qilish yo'li bilan bunday natija parametrlarini aniqlash uchun ikkita otorinolaringolog va bosh jarrohlari tekshirilishi kerak, ular institutsional va mintaqaviy tanqisligidan qochishadi. Ular pediatrik populyatsiyada milliy darajadagi ba'zida halokatli, ba'zan o'limga olib keladigan kasallikning uzoq muddatli klinik natijalarini yaxshiroq tushunish uchun 12 yillik davr ichida katta milliy ma'lumotlar bazasini o'rganib chiqdilar. Ushbu tadqiqotning davomiyligi bu turdagi tadqiqotlarda tabiiy ofatlarga yo'l qo'ymasdi.
Pediatrik Tiroid Karsinomu uchun Natijada Natijalar mualliflari Nina L. Shapiro, UCLA Tibbiyot maktabi, Los-Anjeles, KA rahbari va bo'yin Cerrahisi bo'limi; va Neil Bhattacharyiya MD, Otolaringologiya bo'limi, Brigham va ayollar kasalxonasi hamda Kembrij shtatidagi Garvard Tibbiyot Instituti Otologiya va ingliz tilshunosligi kafedrasi.
Ularning topilmalari AQSHning Pediatrik Otorinolaringologiya Jamiyati 19-o'rinda joylashgan http://www.aspo.us 2 may 2004 yil, Feniks, AZdagi JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa mehmonxonasida taqdim etiladi.
Metodik: Kuzatuv, epidemiologiya va yakuniy ma'lumotlar bazasi (1988-2000 yy.) Natijalari ko'rib chiqildi va barcha pediatrik bemorlarni tiroid karsinomasi bilan quyidagi mezonlarga muvofiq chiqarib tashlandi: 1) tug'ilishdan 18 yoshgacha bo'lgan davrda diagnoz; (2) malign tiroid shishlarini birlamchi kengayishi; (3) yaxshi differensatsiyalangan tiroid karsinomasi (papiller yoki follikulyar) va (4) 1988-2000 yillar orasida diagnostika yili. Anaplastik yoki medullarar karsinom kabi muqobil o'sma turlari bo'lgan bemorlar chiqarildi. Ma'lumotlar bazasida olingan klinik va shishka xos ma'lumotlar diagnostika, jins, o'sma gistologiyasi, o'sma hajmi, boshlang'ich sayg'oq kasalliklari darajasi, nodal kasallik darajasi, jarrohlik va / yoki radioaktiv yod bilan davolanish va yashash statistikasi.
Ma'lumotlar jadvalga kiritildi va SPSS 10.0 versiyasiga kiritildi. Kasallikning o'zgaruvchanliklaridan dastlabki ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning boshlang'ich kasalliklari miqdori sahnalashtirildi. Nodal kasallik dastlabki tashxis vaqtida bachadon bezlari mavjudligi yoki yo'qligi sifatida qayd etilgan.
Primer jarrohlik muolajasining darajasi faqatgina biopsiya, lobektomiya, subtotal tiroidektomiya yoki umumiy tiroidektomiya deb tasniflangan.
Natijalar: Tadqiqotchilar 12 yillik davrda 566 pediatrik tiroid saratonini aniqladilar. Taqdimotning o'rtacha yoshi 16,0 yoshni tashkil etdi, bemorlarning 84 foizi ayol. O'simta turlari follikulyar variant bilan 378 (66,8 foiz) papillar karsinom, 137 (24,2 foiz) papillar karsinom va 51 (9,0 foiz) follikulyar karsinomalardan iborat edi. Umuman olganda, prostata bezidagi shishlarning o'rtacha hajmi 2,6 santimetrga teng edi. Birlamchi kasallik hududiga nisbatan bemorlarning ko'pchiligi (74,2%) faqatgina intratiroidial kasalliklarga ega edi.
Kichkina guruh mahalliy kengaytma (12,5%) va ko'pchilik katta yoki ekstraviseral (5,4%) kengaygan. Boshlang'ich diagnozida bemorlarning 37,1 foizida bo'ynidagi musbat nodal kasallik mavjud edi. Bemorlarning aksariyati umumiy tiroidektomiya (72,8%), keyinchalik subtotal tiroidektomiya (13,4%) va oddiy lobektomiya (7,2%) bilan davolash qilindi. Bemorlarning 51,4 foiziga radioaktiv yodli davolash qo'llanildi.
Butun guruhdagi umumiy omon qolish 153,8 oyni tashkil etdi va 155 oylik maksimal kuzatuv bilan cheklandi. Follikulyar karsinomalarga qaraganda papiller karsinomlar (o'rtacha yashash muddati 155.3 oy) kasallikning yoshi, ijobiy servikiya tugunlarining mavjudligi, jarrohlikning darajasi va radioaktiv yodli davolanishdan foydalanish umumbashariy hayotga salbiy ta'sir ko'rsatmadi. Erkak jinsi, follikulyar gistologiya va dastlabki mahalliy kasalliklarni bosib olish uzoq muddatli omon qolishning eng muhim ta'siriga ega edi.
Natijalar pediatrik tiroid saratoni o'smirlik davrida va asosan urg'ochilarda eng ko'p uchraydigan holatni ko'rsatadigan boshqa tadqiqotlar natijalariga mos keladi. Eng keng tarqalgan histologik tip papillardir, chunki kattalar populyatsiyasida kuzatiladi. Nodal kasallikning tarqalishi (37,1 foiz) oldingi tadqiqotlar bilan ham o'xshash edi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, oddiy o'smaning oddiy lobektomiyadan umumiy tiroidektomiyaga qadar tarqalishi bilan jarrohlik aralashuvining davomiyligi omon qolish natijalariga ta'sir ko'rsatmadi. Ushbu topilma ko'p sonli rezektsiyalardan farq qiladi. Bu esa, pastki jami yoki umumiy tiroidektomiya kabi ko'proq radikal rezektsiyalangan bemorlarning yuqori natijalarini tasvirlaydi. Eri diagnostika, nodal holat va radioaktiv yod terapiyasining qo'shilishi ham omon qolish uchun muhim ahamiyatga ega emas edi. Erkak jinsi, boshlang'ich kasallikning kengayishi va follikulyar subtiplarning barchasi kasallikning boshqa o'zgaruvchilari bilan solishtirganda sağkalımda salbiy prognostik ta'sirga ega edi. Xulosa: Pediatrik tiroid karsinomasi uzoq muddatli omon qolish natijalari bilan ajralib turadi. Folliküler varyantlar bo'lgan bemorlar papiller variantlardan farqli o'laroq, biroz kamroq natijalarga erishmoqdalar. Ushbu kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha keng tarqalgan bo'lsa-da, tiroid karsinomasi bo'lgan erkaklarda ayollarga qaraganda kamroq natijalar mavjud. Mahalliy rivojlangan birlamchi kasalliklar hududi kengayishi, shuningdek, faqat intratiroidal kasalliklarga nisbatan ancha yomon prognozga ega. Diagnostik ish va boshqaruv har bir bemorga qaratilishi kerak, ammo bu qisqa muddatli va uzoq muddatli kasalliklarni hisobga olgan holda, bu yangi tadqiqot pediatrik tiroid saratoniga ega bo'lgan bemorlarga hayotga ta'sir qilish va natijaga ta'sir ko'rsatadigan klinik omillarga nisbatan mavjud bo'lgan ma'lumotni taqdim etadi.