AQSh firma A kasalliklariga qarshi emas
Gepatit A o'z-o'zini cheklaydigan kasallikdir, demak, u odatda qisqa kursni boshlaydi va o'z-o'zidan hal qiladi - bu hali ham jiddiy aholi salomatligi muammosi. Gepatit A ga chalingan kattalarning 80 foizi anoreksiya, sariqlik va jigar darajasida og'riqlar kabi noqulay alomatlarni boshdan kechirmoqda. Gepatit A ga qarshi emlashga qarshi emlash bo'lsa-da, virus juda yuqumli va AQShda salgınlar sodir bo'ladi.
2017 yil 1 sentyabrda San-Diyego qishlog'i gepatit A virusi tarqalishi oqibatida jamoat salomatligi uchun favqulodda holat e'lon qildi. 2017 yil 19 sentyabrdan boshlab, firma Adan 16 kishi halok bo'ldi va 305 kishi kasalxonaga yotqizildi. San-Diego firma A yuqumli kasalligi, yaqin tarixda AQShning eng katta shikastlanishi.
Gepatit A
Gepatit A virusi jigar infektsiyasiga sabab bo'ladi.
Gepatit A - Picornaviridae oilasiga mansub bitta ipli RNK virusidir. Gepatit A virusi boshqa to'qimalarga tarqalishdan oldin oshqozon-ichak tizimiga hujum qiluvchi poliovirus va coxsackievirus kabi enteroviruslarga o'xshaydi.
Enteroviruslar kabi gepatit A patogeni qattiq va temperatura minus 20 daraja santigrat daraja va kam pHga chidamli. Ichaklar past pH muhitidir, bu mantiqiydir, chunki oshqozonda kislotalar mavjud. Muhimi, 85 darajadan yuqori haroratlarda Gepatit A virusi bilan ifloslangan oziq-ovqatlarni isitish va suvni chlorlantirish virusni o'ldirishi mumkin.
Gepatit A ga o'tish yo'li asosan fekal-og'izdir. Boshqacha qilib aytganda, firma A virusi mikroskopik fekal zarralar orqali oziq-ovqat yoki suvga yoki o'yinchoqlar (masalan, fomit) kabi narsalarga tushadi.
Gepatit A quyidagi hollarda tarqalishi mumkin :
- oziq-ovqat ishlov beruvchilar tomonidan noto'g'ri qo'l yuvish
- bola (yoki kattalar) najasiga duchor bo'lgan bakteriyalar tomonidan noto'g'ri qo'l yuvish
- o'stirish, yig'ish va qayta ishlash vaqtida kontaminatsiya qilingan oziq-ovqat mahsulotlari
- muayyan quduqlar va suv toshqini kabi nopok suv manbalari
Sutdan ichish, ifloslangan ichimlik suvi bilan bir qatorda, pishmagan yong'oq, meva va sabzavotlar Gepatit A infektsiyasining manbalari bilan tasdiqlangan.
Kundalik parvarishlash va parvarishlash uylarida yashovchi kishilar kabi davolangan sharoitlar gepatit A.
Gepatit A surunkali kasallik emasligi va odamlar uzoq vaqt davomida infektsiyalanmaganligi sababli, transmissiya doimo tarqaladi. Haqiqiy sharoitda, sporadik uzatishlar miya boshlanishiga olib kelishi mumkin.
CDC ma'lumotlariga ko'ra, 2014 yilda Qo'shma Shtatlarda 1239 ta A gepatiti borligi aniqlangan - 2013 yildan 30 foizga kamaygan.
Gepatit A bilan og'rigan bolalarga asemptomatik bo'lib, ular semptomlari yo'q degan ma'noni anglatadi. Xususan, olti yoshdan kichik bolalarning taxminan 70 foizi asemptomatikdir. Gepatit A infektsiyasida bolalarda namoyon bo'lsa ham, sariqlik juda kam uchraydi. Ta'kidlash kerakki, asemptomatik bolalar hali infektsiyani kattalarga tarqatishmoqda.
Gepatit A bilan kasallangan kattalar va katta yoshdagilarning ko'pchiligi quyidagi alomatlarga duch keladi:
- tuyadi yo'qolishi
- isitma
- ko'ngil aynish
- qusish
- qora siydik
- qo'shma og'riq
- kulrang yoki qum rangli axlat bilan qoplangan
- qorin og'riq
Gepatit A virusiga duchor bo'lganidan so'ng, infektsiyani ushlab turish uchun 15 dan 45 kungacha davom etadi. Dastlabki simptomlar orasida isitma, anoreksiya, qorin og'rig'i va ko'ngil aynish mavjud. Sariqlik bir necha kundan keyin paydo bo'ladi va odatda siydik va najas ranglarining o'zgarishi bilan boshlanadi. Semptomlar odatda sakkiz haftadan oz davom etadi. OIV infektsiyali odamlarning 10 dan 15 foizgacha olti oygacha bo'lgan belgilari bor.
Gepatit A infektsiyasi tufayli o'lim hollari kam bo'lsa-da, keksa va surunkali jigar kasalligi (masalan, firma B yoki firma S) bo'lgan gepatit A ning o'lish xavfi yuqori.
Jigar yallig'lanishi jigar fermentlari (masalan, sarum aminotransferaza) va bilirubin darajalariga ko'tariladi. Gepatitni tashxislashning eng yaxshi yo'li virusga xos IgM antikorlarini aniqlash uchun qon testini qo'llamoqda.
Gepatit A bilan kasallangan odamlar qayta tiklanolmaydi. Virusga umrbod IgG antikorlarini rivojlantiradilar. Ba'zi popülasyonlar, shu jumladan, firma A infektsiyani uchun yuqori xavf ostidadir:
- firma A joylashgan mamlakatlarga sayohat qilganlar
- erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkak
- Gemofiliya kabi pıhtılaşma bozuklukları bo'lgan odamlar
- giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar
- suvsiz oqimga va sanitariya sharoitlariga cheklangan uysizlar
- noaniq primatlar bilan ishlaydigan odamlar (chimps, marosets va boshqa primatlar) firma A yuborishi mumkin)
- bolalar bilan yaqindan ishlaydigan odamlar (chaqaloqlar kabi)
- surunkali jigar kasalligi bo'lgan odamlar
- firma A endemik bo'lgan mamlakatlardan xalqaro asrab oluvchilar
Shuni ham ta'kidlash kerakki, firma A endemik bo'lgan joylarga sayohatchilar tashriflari qisqa bo'lgan yoki yopiq dam olish joylarida qolayotgan bo'lsa ham, firma A ga qarshi emlash kerak.
Gepatit A ga xos davolash mavjud emas. Gepatit A bilan og'rigan odamlarga etarli ovqatlanish va mo'l-ko'l dam olishni tavsiya qilishadi.
Gepatit kasalligi
San-Diyegodagi 2017 gepatit A epidemiyasi AQSh tarixidagi eng yirik migratsiya. Dastlabki epizod birinchi marta 2017 yil sentyabrida milliy e'tiborga sazovor bo'lsa-da, bir necha oydan beri davom etmoqda. Virus tarqalishining oldini olish maqsadida shahar hokimiyati bir necha ming odamni, shu jumladan uysizlardagi qarorgohlarda yashovchi ko'plab odamlarni emladi. San-Diyegodagi ko'plab odamsiz odamlar bor.
San-Diego odamlarni emlashdan tashqari ko'chma banyolar va qo'l yuvish stantsiyalarini o'rnatish hamda ko'plab ijtimoiy hammomlarni 24/7 ochiq tutish kabi boshqa profilaktika choralarini ko'rdi. Bundan tashqari, shahar, umid qilamanki, virusni o'ldirish uchun ko'chalarni oqartirish bilan kuch-yuvishni boshladi. Ushbu chora Los-Anjelesdan ilhomlanib, u hali epidemiyaga yo'liqmagan. Shunga qaramay, San-Diyegoning 100 km shimolidan tashqarida joylashgan Los-Anjelesdagi sog'liqni saqlash xodimlari og'ir ahvolda.
San-Diego shtatida, Qo'shma Shtatlardagi eng yirik firma A virusi, Pensilvaniya shtatining Beaver shahrida sodir bo'lgan. Epidemiya meksikalik restoranda ingredient sifatida ishlatiladigan yashil piyozga o'xshardi. Umuman olganda, 601 kishi virus bilan kasallangan, 124 nafari kasalxonaga yotqizilgan va uchtasi halok bo'lgan. (Meksika restorani allaqachon bankrotlik bilan shug'ullangan Chi-Chi zanjiri restorani edi).
Pensilvaniya shtatining Pensilvaniya shtatidagi gepatit epidemiyasini tekshirgan New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan bir tadqiqotga ko'ra, tekshirilgan 240 ta restoran mijozlarining 91 foizi 3 oktyabrdan 6 oktyabrga qadar engil salsa iste'mol qilganlaridan keyin kasal bo'lib qoldi. Meksika tarkibiy qismi sifatida. Kasal bo'lgan boshqa patronlar boshqa menyu ob'ektlarida yashil piyozga duchor bo'lgan.
Mualliflarga ko'ra:
Oziq-ovqat mahsulotlari bilan bog'liq bo'lgan salgınlar soni tobora oshib borayotgani yangi mahsulotlar bilan bog'liq. Tavsiya etilgan nazorat choralari orasida yarim himoyachi ishchilarining sog'lom va etarli sanitariya sharoitlariga ega bo'lishini ta'minlash va suvni sug'orish va yuvish uchun ishlatiladigan suvning najas bilan ifloslanmaganligini ta'minlash kiradi. Oziq-ovqat xizmati sharoitida ifloslangan mahsulot boshqa mahsulotlarning va preparat hududining keng tarqalib ketishiga olib kelishi mumkinligi ehtimoli e'tiborga olinishi kerak. Tibbiy yordam ko'rsatuvchilar, aniqlangan holatlarda mahalliy va davlat sog'liqni saqlash organlariga zudlik bilan xabardor qilish orqali gepatit A oziq-ovqat bilan kasallangan epidemiyalar manbasini aniqlashda yordam berishi mumkin.
Yozuvchilar, shuningdek, bolalarning "A" gepatitini ko'tarish xavfi yuqoriligi sababli, ular mahsulot ishlab chiqarilgan joylardan uzoqlashtirilishi kerakligini ham ta'kidlashadi.
Bu erda bir nechta jiddiy gepatit A epidemiyasi:
- 2016-yil avgust oyida Havayida sushi restorantlarida ishlatiladigan xomashtalar taroqlari bilan bog'liq bo'lgan epidemiya mavjud edi. Filippinda taroqlar yig'ilgan.
- 2016 yilda muzlatilgan qulupnay bilan bog'liq to'qqizta davlat epidemiyasi mavjud edi. 56 kasalxonaga yotqizildi va noldan nobud bo'ldi.
- 2013 yil 31-mayda Turkiyadan anor tohumlari uchun o'nta davlatli epizootiya kuzatildi. 71 kasalxonaga yotqizildi va noldan nobud bo'ldi.
Gepatit A oldini olish
Gepatit uchun davolanish bo'lmasa-da, samarali vaktsina mavjud. 1995 yilda firma A vaktsinasi joriy etilgandan buyon Qo'shma Shtatlarda gepatit A holatlarida 92 foiz qisqarish kuzatilgan.
Gepatit A ga qarshi emlash yuqori xavfli populyatsiyalar, agar emlanmagan bo'lsa, og'ir kasallikka duchor bo'lishi mumkin bo'lgan odamlar yoki uni istagan boshqa shaxslar uchun tavsiya etiladi.
Gepatitga qarshi emlash deyarli 100 foiz samarali. Uzoq muddatli himoya qilish uchun kamida olti oylik intervalgacha oraliqda ikki dozada vaktsina beriladi. 12 oylik va undan katta yoshdagi bolalar uchun emlash tavsiya etiladi. Emlash shuningdek, yuqori xavfli populyatsiyalarga kiradigan yoki firma A tarqaladigan joylarda istiqomat qiladigan ilgari emlanmagan kattalar uchun tavsiya etiladi.
Hozirgi kunda Qo'shma Shtatlarda ikkita yagona antijenli gepatit A vaktsinasi mavjud: HAVRIX (GlaxoSmithKline) va VAQTA (Merck & Co). Shuningdek, TWINRIX (GlaxoSmithKline) nomli gepatit A va Gepatit B vaktsinasi mavjud bo'lib, u uch yoki to'rt dozada 18 yoshdan katta kattalarga beriladi. Bu gepatitlarning barcha vaktsinalari inaktivlanadi (ya'ni, yashamaydi).
Agar homilador bo'lmagan gepatit A kasalligiga ta'sir qiladigan bo'lsa, ikki hafta ichida - infektsiyani oldini olish uchun ikkita variant mavjud. Birinchidan, odam emlangan bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, immunitet globulini berilishi mumkin, bu esa taxminan uch oyni himoya qiladi. Har ikkala variant ham bir xil ta'sirga ega; ammo immunitet globulinining ta'siri umrbod emas.
Bir so'zdan
San-Diego kabi yirik Amerika shaharlarida gepatitning tarqalishi hatto zamonaviy sanitariya sharoitida rivojlangan mamlakatlarda ham gepatit A aholining salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini isbotlaydi. Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan mish-mish, gepatit A ga qaramasdan, uysizlar orasida tarqalgan alohida xavfga nur sochmoqda. Ko'pchilik bevafo odamlar ko'plab joylarda yashaydi va sanitariya va suv oqimiga muntazam kirish imkoniyatiga ega emas.
Siz Gepatit A yuqtirish xavfi bo'lishi mumkinligidan xavotirda bo'lsangiz, asosiy parvarish shifokoringiz bilan bog'laning va u istagan har bir kishiga mavjud bo'lgan gepatit A emlovidan so'rang. Agar siz Markaziy Osiyo, Janubiy Amerika, Osiyo va Afrikada joylashgan mamlakatlar bilan bir qatorda yuqori xavfli hududga sayohat qilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, shuningdek, agar sizning birinchi parvarish shifokoringizdan firma A ni olish haqida so'rasangiz kerak.
Agar siz firma A ga duchor bo'lganligingizdan shubhalansangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Gepatit A vaktsinasi yoki immunitet globulin, firma A virusi bilan ikki hafta ichida qo'llanilsa, himoya qiladi. (Virus tutish uchun taxminan ikki hafta davom etadi.)
Emlash bilan bir qatorda, firma A endemik bo'lgan joylarda firma A ga ta'sir qilishingizni cheklash uchun aniq qadamlar mavjud.
- Qo'lingizni muntazam ravishda yuving, ayniqsa, vannaxonadan so'ng, ovqat tayyorlashdan oldin va tagliklarni almashtirgandan keyin.
- Qo'lingizni tozalash uchun sovun va suv o'rniga 60 foizdan ortiq alkogolni qo'lda tozalash vositasi ishlatilishi mumkin.
- Qo'llaringiz pok bo'lmasa, ko'zlaringiz, burun va og'izlarga tegmang.
- O'pishdan, urishdan va kasalxonaga olib kelingan kishilar bilan birga pichoqni taqsim qilmang.
- Kasal bo'lib ko'ringan odamlar bilan muloqot qilishdan saqlaning.
- Faqat to'liq pishgan ovqat va ovqatni iste'mol qiling.
- Qattiq pishgan tuxumlarni iste'mol qiling.
- Sut mahsulotlari pasterizatsiyalanganligiga ishonch hosil qiling.
- Barcha meva va sabzavotlarni toza suv bilan yuvib tashlang va o'zingizni tozalang.
- Oziq-ovqat sotuvchilari tomonidan oziq-ovqat eyishdan saqlaning.
- Issiq haroratda xizmat qilgan taomlardan qoching.
- Salatlar ovqatlanishdan saqlaning.
- Salsa kabi yangi sabzavotlardan tayyorlangan çeşnilerden saqlaning.
- Shisha yoki gazlangan suvni faqat muhrlangan holda ichish mumkin.
- Müslüm suvi harakat qiling.
- Müslüm suvi muzdan harakat qiling.
- Aralashtirilgan portsiyadan yoki aromali muzlardan saqlanish.
> Manbalar:
> CDC. Gepatit A: Umumiy ma'lumot . www.cdc.gov.
> Gepatit viruslari. In: Ryan KJ, Ray C. Eds. Sherris Medical Microbiology, 6e Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> Wheeler C va boshq. Yashil piyoz bilan bog'liq bo'lgan gepatit A kasalligi. New England tibbiyot jurnali. 2005 yil; 353: 890-897.
> San-Diyego okrugi. Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari agentligi. Gepatit A. http://www.sandiegocounty.gov.
> AQSh Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti. Gepatit A. www.vaccines.gov.